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URGENCES OPHTALMOLOGIQUES Martial MERCIE Martial MERCIE Laurent CURUTCHET Service dOphtalmologie C.H.U. de Poitiers.

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1 URGENCES OPHTALMOLOGIQUES Martial MERCIE Martial MERCIE Laurent CURUTCHET Service dOphtalmologie C.H.U. de Poitiers

2 CAT devant un œil ROUGE

3 BUT: Savoir différencier pathologie simple dune pathologie menaçant le pronostic visuel Œil rouge, indolore sans BAV Œil rouge, douloureux sans BAV Œil rouge, douloureux + BAV

4 ŒIL ROUGE, NON DOULOUREUX SANS BAV CONJONCTIVITES HEMORRAGIE SOUS CONJ

5 HEMORRAGIE SOUS CONJONCTIVALE -bien délimitée -rouge uniforme = hémorragie en nappe - Disparaît spontanément au bout de 3 à 4 semaines

6 HEMORRAGIE SOUS CONJONCTIVALE -Aucune cause spécifique -Hypertension ou diabète -Manœuvre de Valsalva ou à une toux importante SI RECIDIVANTE CONTROLER TA ET CRASE SANGUINE

7 CONJONCTIVITES Signes fonctionnels –Rougeur diffuse –Indolore ou sensation de grains de sable ou prurit –Larmoiement –Pas de BAV

8 CONJONCTIVITES 3 grands types Virales : Adénovirus Très contagieuse Bactériennes : rare Allergiques : Contexte

9 ŒIL ROUGE, DOULOUREUX SANS BAV

10 EPISCLERITE SCLERITE TTT AINS local et général Très douloureux

11 ŒIL ROUGE DOULOUREUX AVEC BAV+/- IMPORTANTE kératite uvéite GAFA

12 KERATITE SF: –BAV, douleur –Photophobie, blépharospasme –Larmoiements Clinique – ulcération cornéenne fluo +

13 KERATITE TRAUMATIQUE Coup dongle CE sous palpébral UV

14 KERATITES VIRALES

15 KERATITE ZOSTERIENNE

16 KERATITE INFECTIEUSE ABCES BACTERIEN MYCOTIQUE

17 SYNDROME SEC GRAVE KERATITE FILAMENTEUSE

18 SUJET AGE HYPERMETROPE DOULEUR HEMI CRANIE++ PHOTOPHOBIE LARMOIEMENT BAV SIGNES DIGESTIFS ŒIL ROUGE CERCLE PERIKERATIQUE OEDEME CORNEE CA ETROITE SEMI MYDRIASE AREFLEXIQUE TO ELEVEE : BILLE DE BOIS A LA PALPATION GLAUCOME AIGU PAR FERMETURE ANGLE

19 GAFA: TRAITEMENT Urgence, hospitalisation en milieu spécialisé Débuter rapidement TTT –Mannitol (IVR) ou Diamox (IVL) –Antalgiques –TT local: Pilo 2% toutes les 10 mn myosis puis 1g 3 fois / j jusquà IP ttt hypotonisant TTT de lœil adelphe à programmer (pilo 1g 4 fois / j IP)

20 UVEITE ou IRIDOCYCLITE DOULEUR ROUGEUR LARMOIEMENT PHOTOPHOBIE BAV MYOSIS IRREGULIER+++++

21 UVEITE TRAITEMENT MYDRIATIQUES EN URGENCE / ATROPINE CORTICOIDES LOCAUX AINS LOCAUX

22 DIAGNOSTICS DIFFERENTIELS ŒIL ROUGE

23 CAT ŒIL ROUGE


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