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Présentation au sujet: "© Aide à la Aide à la navigation La méthode de lAudit Clinique Ciblé La méthode de lAudit Clinique Ciblé Les outils Les outils de la qualité de la qualité"— Transcription de la présentation:

1 © Aide à la Aide à la navigation La méthode de lAudit Clinique Ciblé La méthode de lAudit Clinique Ciblé Les outils Les outils de la qualité de la qualité 8 thèmes 8 thèmes dAudit Clinique Ciblé clé en mains dAudit Clinique Ciblé clé en mains Accueil La HAS La HAS en quelques mots en quelques mots Audit SUpos Page 1/26 UN EXEMPLE DAUDIT CLINIQUE CIBLE LE DIAPORAMA QUI SUIT EST EXTRAIT DUN CD ROM REALISE PAR LA HAS. CELUI CI EST DISPONIBLE SUR A LA HAS CELUI CI EST DISPONIBLE SUR COMMANDE A LA HASCOMMANDE {Chemin à suivre quand vous êtes sur le site de la HAS, évaluation des pratiques professionnelles : démarches dEPP / Programmes thématiques EPP / audits cliniques ciblés ( )}ATTENTION LES LIENS VERS LES DOCUMENTS CITÉS NE SONT PAS ACTIVÉS.

2 © Aide à la Aide à la navigation La méthode de lAudit Clinique Ciblé La méthode de lAudit Clinique Ciblé Les outils Les outils de la qualité de la qualité 8 thèmes 8 thèmes dAudit Clinique Ciblé clé en mains dAudit Clinique Ciblé clé en mains Accueil La HAS La HAS en quelques mots en quelques mots Audit SUpos Page 2/26 Pose et surveillance des sondes urinaires - pose (SUpos) - Pourquoi avoir choisi le thème de la pose dune sonde urinaire ? Le guide Anaes «Qualité de la pose et de la surveillance des sondes urinaires» - décembre 1999 (54 pages) Linfection urinaire est linfection nosocomiale la plus fréquente. Le sondage urinaire est un geste de soin fréquent pour lequel les études ont montré le lien de cause à effet entre la qualité de la pose, lentretien des sondes urinaires et la survenue dune infection. LAnaes a élaboré, en décembre 1999, un guide dévaluation de la qualité de cette pratique à partir de recommandations scientifiques et réglementaires. En , lapplication pratique de ce guide a été testée dans 18 établissements de santé. De la même façon, en 2005, un programme daudits cliniques ciblés a été mené dans 32 établissements de santé, en partenariat avec la HAS. Ce CD Rom contient les moyens nécessaires à la réalisation de cet Audit Clinique Ciblé. Avant-propos Préparation du projet Préparation du projet 1ère évaluation 1ère évaluation Actions et suivi Actions et suivi Bibliographie Rapport final Rapport final résultats - actions résultats - actions 2de évaluation 2de évaluation

3 © Aide à la Aide à la navigation La méthode de lAudit Clinique Ciblé La méthode de lAudit Clinique Ciblé Les outils Les outils de la qualité de la qualité 8 thèmes 8 thèmes dAudit Clinique Ciblé clé en mains dAudit Clinique Ciblé clé en mains Accueil La HAS La HAS en quelques mots en quelques mots Audit SUpos Page 3/26 Lélaboration des 3 référentiels : pourquoi, comment ? Un groupe de travail a été constitué afin de segmenter le référentiel de laudit clinique en 3 référentiels permettant dévaluer : 1.lorganisation (SUorg), 2.la pose (SUpos), 3.la surveillance (SUsur). Ce CD Rom contient, entre autre, les moyens nécessaires à la réalisation de ces trois Audits Cliniques Ciblés sur le thème des patients porteurs dune sonde urinaire. Chacun des référentiels fait lobjet dun diaporama spécifique. Celui-ci concerne la pose (SUpos). Avant-propos Préparation du projet Préparation du projet 1ère évaluation 1ère évaluation Actions et suivi Actions et suivi Bibliographie Rapport final Rapport final résultats - actions résultats - actions 2de évaluation 2de évaluation

4 © Aide à la Aide à la navigation La méthode de lAudit Clinique Ciblé La méthode de lAudit Clinique Ciblé Les outils Les outils de la qualité de la qualité 8 thèmes 8 thèmes dAudit Clinique Ciblé clé en mains dAudit Clinique Ciblé clé en mains Accueil La HAS La HAS en quelques mots en quelques mots Audit SUpos Page 4/26 Préparation du projet (1/3) - vous impliquez les acteurs - Les acteurs de lAudit Clinique Ciblé (ACC) sont : le coordonnateur missionné par la direction générale, une direction opérationnelle, une instance, un service, … ; léquipe projet choisie par le coordonnateur et/ou ceux qui lont proposé ; les professionnels des services concernés par lACC ; les autres acteurs ou structures peuvent apporter une contribution au projet. Dès ce stade, vous débutez la rédaction du rapport de lACC (chapitres 1 et 2) et vous présentez : le contexte spécifique à létablissement ou au service, les objectifs poursuivis et la motivation des professionnels et la composition de léquipe projet. Rapport dAudit Clinique Ciblé (à enregistrer sous SUpos) «Impliquer les acteurs» dans le guide de laudit clinique (9 pages) Avant-propos Préparation du projet Préparation du projet 1ère évaluation 1ère évaluation Actions et suivi Actions et suivi Bibliographie Rapport final Rapport final résultats - actions résultats - actions 2de évaluation 2de évaluation

5 © Aide à la Aide à la navigation La méthode de lAudit Clinique Ciblé La méthode de lAudit Clinique Ciblé Les outils Les outils de la qualité de la qualité 8 thèmes 8 thèmes dAudit Clinique Ciblé clé en mains dAudit Clinique Ciblé clé en mains Accueil La HAS La HAS en quelques mots en quelques mots Audit SUpos Page 5/26 Préparation du projet (2/3) - vous mettez en œuvre un plan de communication - «Exemple de plan de communication» dans le guide de laudit clinique – 2003 (1 page ) Le plan de communication a pour but de présenter le thème et la démarche de lAudit Clinique Ciblé, ainsi que les documents afférents, aux équipes des services concernés et aux instances de linstitution (commission médicale détablissement, direction des soins, direction ou cellule qualité, encadrement). Vous poursuivez la rédaction du rapport dAudit Clinique Ciblé (chapitre 3) en décrivant lorganisation et le déroulement de la démarche ainsi que le plan de communication. Avant-propos Préparation du projet Préparation du projet 1ère évaluation 1ère évaluation Actions et suivi Actions et suivi Bibliographie Rapport final Rapport final résultats - actions résultats - actions 2de évaluation 2de évaluation

6 © Aide à la Aide à la navigation La méthode de lAudit Clinique Ciblé La méthode de lAudit Clinique Ciblé Les outils Les outils de la qualité de la qualité 8 thèmes 8 thèmes dAudit Clinique Ciblé clé en mains dAudit Clinique Ciblé clé en mains Accueil La HAS La HAS en quelques mots en quelques mots Audit SUpos Page 6/26 Préparation du projet (3/3) - vous fixez et diffusez le calendrier - Un diagramme de Gantt actif à votre disposition Diagramme de Gantt (2 pages) Tous les acteurs de lAudit Clinique Ciblé ont connaissance du calendrier. Une planification type vous est proposée. Elle sappuie sur un diagramme de Gantt dans lequel les tâches et leurs délais sont proposés. Adaptez les données de votre propre projet et renseignez les avancées réalisées. Vous pourrez utiliser un diagramme de Gantt actualisé dans vos présentations et rapports. Avant-propos Préparation du projet Préparation du projet 1ère évaluation 1ère évaluation Actions et suivi Actions et suivi Bibliographie Rapport final Rapport final résultats - actions résultats - actions 2de évaluation 2de évaluation

7 © Aide à la Aide à la navigation La méthode de lAudit Clinique Ciblé La méthode de lAudit Clinique Ciblé Les outils Les outils de la qualité de la qualité 8 thèmes 8 thèmes dAudit Clinique Ciblé clé en mains dAudit Clinique Ciblé clé en mains Accueil La HAS La HAS en quelques mots en quelques mots Audit SUpos Page 7/26 Première évaluation de lAudit Clinique Ciblé (1/9) - le protocole - Le champ dapplication : Lévaluation porte sur la qualité de la pose dune sonde urinaire. Chaque établissement de santé identifie les services qui seront concernés par cet audit en fonction des objectifs poursuivis et du contexte local. Les critères dexclusion : Tout patient de moins de 16 ans. Les pratiques concernant le sondage intermittent, lauto-sondage et les sondes à double courant. Le type détude : Prospective. Le protocole de lAudit Clinique Ciblé SUpos ( 1 page) «Le protocole» dans le guide de laudit clinique – 2003 (4 pages) Préparation du projet Préparation du projet 1ère évaluation 1ère évaluation Actions et suivi Actions et suivi Bibliographie Rapport final Rapport final résultats - actions résultats - actions 2de évaluation 2de évaluation Avant-propos

8 © Aide à la Aide à la navigation La méthode de lAudit Clinique Ciblé La méthode de lAudit Clinique Ciblé Les outils Les outils de la qualité de la qualité 8 thèmes 8 thèmes dAudit Clinique Ciblé clé en mains dAudit Clinique Ciblé clé en mains Accueil La HAS La HAS en quelques mots en quelques mots Audit SUpos Page 8/26 Première évaluation de lAudit Clinique Ciblé (2/9) - le protocole - Les sources et les modes de recueil des données : Il sagit dun audit de pratiques: La pose de sonde urinaire : observation de lacte par un pair (médecin ou IDE) ou par le professionnel lui-même (autoévaluation), enregistrement de la pose dans le dossier du patient ; La taille de léchantillon : Pose de sonde urinaire : 30 actes de pose (ex bloc opératoire ou service spécialisé) réalisés dans le même service ou cumulés dans plusieurs services sil sagit dune pratique peu fréquente. La période dévaluation : 6 semaines maximum. Préparation du projet Préparation du projet 1ère évaluation 1ère évaluation Actions et suivi Actions et suivi Bibliographie Rapport final Rapport final résultats - actions résultats - actions 2de évaluation 2de évaluation Avant-propos

9 © Aide à la Aide à la navigation La méthode de lAudit Clinique Ciblé La méthode de lAudit Clinique Ciblé Les outils Les outils de la qualité de la qualité 8 thèmes 8 thèmes dAudit Clinique Ciblé clé en mains dAudit Clinique Ciblé clé en mains Accueil La HAS La HAS en quelques mots en quelques mots Audit SUpos Page 9/26 Première évaluation de lAudit Clinique Ciblé (3/9) - le référentiel - La grille de données comporte : le nom de lauditeur et les données didentification du dossier, les critères dévaluation, les modalités de réponse OUI, NON, NA, la cellule « commentaires », importante lors de lanalyse des résultats. Les grilles de laudit sont : numérotées et renseignées par ordre chronologique, conservées par le coordonnateur de laudit qui en assure la confidentialité. Vous présentez le référentiel : la grille et le guide dutilisation La grille de recueil SUpos (1 page) Préparation du projet Préparation du projet 1ère évaluation 1ère évaluation Actions et suivi Actions et suivi Bibliographie Rapport final Rapport final résultats - actions résultats - actions 2de évaluation 2de évaluation Avant-propos

10 © Aide à la Aide à la navigation La méthode de lAudit Clinique Ciblé La méthode de lAudit Clinique Ciblé Les outils Les outils de la qualité de la qualité 8 thèmes 8 thèmes dAudit Clinique Ciblé clé en mains dAudit Clinique Ciblé clé en mains Accueil La HAS La HAS en quelques mots en quelques mots Audit SUpos Page 10/26 Première évaluation de lAudit Clinique Ciblé (4/9) - le référentiel - Le guide dutilisation : précise le sens du libellé des critères, prévoit les exceptions, les situations ambiguës. Son but est déviter les données manquantes et les erreurs de saisie. La réponse NA (NON APPLICABLE) est possible pour certains critères, elle doit toujours faire lobjet dun commentaire. ! Le guide dutilisation de la grille SUpos (1 page) Préparation du projet Préparation du projet 1ère évaluation 1ère évaluation Actions et suivi Actions et suivi Bibliographie Rapport final Rapport final résultats - actions résultats - actions 2de évaluation 2de évaluation Avant-propos

11 © Aide à la Aide à la navigation La méthode de lAudit Clinique Ciblé La méthode de lAudit Clinique Ciblé Les outils Les outils de la qualité de la qualité 8 thèmes 8 thèmes dAudit Clinique Ciblé clé en mains dAudit Clinique Ciblé clé en mains Accueil La HAS La HAS en quelques mots en quelques mots Audit SUpos Page 11/26 Première évaluation de lAudit Clinique Ciblé (5/9) - vous préparez la phase de recueil - La phase dentraînement au recueil des données permet : lappropriation des critères et des outils de recueil de données, la finalisation de lorganisation à mettre en place lors du recueil. La préparation des documents comprend les photocopies des grilles, des guides et des protocoles en nombre suffisant. Les documents font lobjet dune présentation aux équipes concernées par lAudit Clinique Ciblé. «Lorganisation de la phase de recueil des données» dans le guide de laudit clinique – 2003 (2 pages) «Exemple de plan de communication» dans le guide de laudit clinique – 2003 (1 page ) Préparation du projet Préparation du projet 1ère évaluation 1ère évaluation Actions et suivi Actions et suivi Bibliographie Rapport final Rapport final résultats - actions résultats - actions 2de évaluation 2de évaluation Avant-propos

12 © Aide à la Aide à la navigation La méthode de lAudit Clinique Ciblé La méthode de lAudit Clinique Ciblé Les outils Les outils de la qualité de la qualité 8 thèmes 8 thèmes dAudit Clinique Ciblé clé en mains dAudit Clinique Ciblé clé en mains Accueil La HAS La HAS en quelques mots en quelques mots Audit SUpos Page 12/26 Première évaluation de lAudit Clinique Ciblé (6/9) - le recueil des données - Vous devez utiliser une grille par patient. Une application informatique a été conçue pour permettre : la saisie et le traitement standardisés des données ; le calcul des pourcentages de conformité pour chaque critère ; la représentation graphique des résultats ; la comparaison ultérieure des 2 évaluations. Dans lapplication de saisie des données en lien ci- dessous, vous trouverez tous les thèmes dAudits Cliniques Ciblés proposés, y compris celui que vous souhaitez réaliser. Pour vous approprier loutil, il importe de commencer en lisant attentivement longlet « lisez moi ». ! Cette étape est très importante : elle conditionne lanalyse des résultats et les propositions damélioration. Préparation du projet Préparation du projet 1ère évaluation 1ère évaluation Actions et suivi Actions et suivi Bibliographie Rapport final Rapport final résultats - actions résultats - actions 2de évaluation 2de évaluation Avant-propos Lapplication informatique de saisie des données Lapplication informatique de saisie des données

13 © Aide à la Aide à la navigation La méthode de lAudit Clinique Ciblé La méthode de lAudit Clinique Ciblé Les outils Les outils de la qualité de la qualité 8 thèmes 8 thèmes dAudit Clinique Ciblé clé en mains dAudit Clinique Ciblé clé en mains Accueil La HAS La HAS en quelques mots en quelques mots Audit SUpos Page 13/26 Première évaluation de lAudit Clinique Ciblé (7/9) - lanalyse des résultats - Vous présentez les résultats sous forme de tableaux et de graphiques. Les NA et les NON font lobjet dun commentaire. Les objectifs de lanalyse des résultats sont : didentifier les points forts, danalyser les écarts, leurs causes et leurs conséquences (Cf. page suivante), de choisir les axes damélioration. Vous devez procéder au traitement des résultats le plus rapidement possible pour, ensuite, effectuer lanalyse avec les équipes, dans les meilleurs délais. «Les axes damélioration» dans le guide de laudit clinique – 2003 (2 pages) Préparation du projet Préparation du projet 1ère évaluation 1ère évaluation Actions et suivi Actions et suivi Bibliographie Rapport final Rapport final résultats - actions résultats - actions 2de évaluation 2de évaluation Avant-propos

14 © Aide à la Aide à la navigation La méthode de lAudit Clinique Ciblé La méthode de lAudit Clinique Ciblé Les outils Les outils de la qualité de la qualité 8 thèmes 8 thèmes dAudit Clinique Ciblé clé en mains dAudit Clinique Ciblé clé en mains Accueil La HAS La HAS en quelques mots en quelques mots Audit SUpos Page 14/26 Première évaluation de lAudit Clinique Ciblé (8/9) - vous analysez les résultats - ÉQUIPESAUDITÉESÉQUIPESAUDITÉES ÉQUIPEPROJETÉQUIPEPROJET Pour chaque critère déficitaire Identifier la nature des problèmes Identifier les causes possibles des écarts et les regrouper (les écarts pour plusieurs critères peuvent provenir dune même cause) Hiérarchiser les causes en tenant compte de leur fréquence, de leur gravité, de leurs conséquences Un recueil de données complémentaires peut être nécessaire pour étayer largumentation les acteursles étapesles outils en recherchant les causes des écarts - Remue-méninges - Diagramme multicritères - QQOQCCP - Diagramme causes-effets - Diagramme de Pareto Préparation du projet Préparation du projet 1ère évaluation 1ère évaluation Actions et suivi Actions et suivi Bibliographie Rapport final Rapport final résultats - actions résultats - actions 2de évaluation 2de évaluation Avant-propos

15 © Aide à la Aide à la navigation La méthode de lAudit Clinique Ciblé La méthode de lAudit Clinique Ciblé Les outils Les outils de la qualité de la qualité 8 thèmes 8 thèmes dAudit Clinique Ciblé clé en mains dAudit Clinique Ciblé clé en mains Accueil La HAS La HAS en quelques mots en quelques mots Audit SUpos Page 15/26 Première évaluation de lAudit Clinique Ciblé (9/9) - vous rédigez un rapport détape - En pratique, au terme de la première évaluation : vous poursuivez la rédaction du rapport dAudit Clinique Ciblé. Il comporte : la présentation des résultats chiffrés sous forme de tableaux (chapitre 4), une analyse qualitative des résultats avec identification des causes décarts (chapitre 5), des propositions daxes damélioration (chapitre 6). Ce rapport dAudit Clinique Ciblé fait lobjet dune présentation et dune diffusion dans les services concernés et au niveau de linstitution. + Préparation du projet Préparation du projet 1ère évaluation 1ère évaluation Actions et suivi Actions et suivi Bibliographie Rapport final Rapport final résultats - actions résultats - actions 2de évaluation 2de évaluation Avant-propos

16 © Aide à la Aide à la navigation La méthode de lAudit Clinique Ciblé La méthode de lAudit Clinique Ciblé Les outils Les outils de la qualité de la qualité 8 thèmes 8 thèmes dAudit Clinique Ciblé clé en mains dAudit Clinique Ciblé clé en mains Accueil La HAS La HAS en quelques mots en quelques mots Audit SUpos Page 16/26 Actions et suivi (1/3) - le plan damélioration - Créer une dynamique de changement en : analysant lenvironnement, définissant des stratégies daccompagnement du changement, facilitant le changement. Définir et piloter le plan dactions en : fixant des objectifs damélioration, choisissant des actions réalisables, planifiant des actions, suivant la mise en œuvre. Réévaluer la situation : en réalisant une seconde évaluation et/ou en suivant des indicateurs. Lors des trois phases du plan damélioration, il importe de : Préparation du projet Préparation du projet 1ère évaluation 1ère évaluation Actions et suivi Actions et suivi Bibliographie Rapport final Rapport final résultats - actions résultats - actions 2de évaluation 2de évaluation Avant-propos

17 © Aide à la Aide à la navigation La méthode de lAudit Clinique Ciblé La méthode de lAudit Clinique Ciblé Les outils Les outils de la qualité de la qualité 8 thèmes 8 thèmes dAudit Clinique Ciblé clé en mains dAudit Clinique Ciblé clé en mains Accueil La HAS La HAS en quelques mots en quelques mots Audit SUpos Page 17/26 Actions et suivi (2/3) - le plan damélioration - vous devez créer un environnement favorable au changement en : associant les professionnels au choix des solutions et à leur mise en œuvre, vous assurant de lengagement des responsables des services, obtenant les ressources nécessaires à la conduite du plan dactions. La conduite du changement sera idéalement assurée par les acteurs de la première évaluation et en sollicitant des personnes ressources. Pour créer une dynamique de changement, «Les stratégies daccompagnement du changement» dans le guide de laudit clinique – 2003 (1 page) Préparation du projet Préparation du projet 1ère évaluation 1ère évaluation Actions et suivi Actions et suivi Bibliographie Rapport final Rapport final résultats - actions résultats - actions 2de évaluation 2de évaluation Avant-propos

18 © Aide à la Aide à la navigation La méthode de lAudit Clinique Ciblé La méthode de lAudit Clinique Ciblé Les outils Les outils de la qualité de la qualité 8 thèmes 8 thèmes dAudit Clinique Ciblé clé en mains dAudit Clinique Ciblé clé en mains Accueil La HAS La HAS en quelques mots en quelques mots Audit SUpos Page 18/26 Actions et suivi (3/3) - le plan damélioration - Lobjectif de lAudit Clinique Ciblé est daméliorer la qualité des soins. La réussite du plan dactions dépend de la qualité de la conduite du projet. Le plan dactions prévoit les objectifs, les étapes, les actions à réaliser, les modalités de mise en œuvre du calendrier de travail et les ressources nécessaires. Il peut se matérialiser sous la forme dune fiche projet assortie de fiches action. Le pilotage du plan dactions peut sappuyer sur un diagramme de Gantt.. La définition et le pilotage du plan daction Préparation du projet Préparation du projet 1ère évaluation 1ère évaluation Actions et suivi Actions et suivi Bibliographie Rapport final Rapport final résultats - actions résultats - actions 2de évaluation 2de évaluation Avant-propos

19 © Aide à la Aide à la navigation La méthode de lAudit Clinique Ciblé La méthode de lAudit Clinique Ciblé Les outils Les outils de la qualité de la qualité 8 thèmes 8 thèmes dAudit Clinique Ciblé clé en mains dAudit Clinique Ciblé clé en mains Accueil La HAS La HAS en quelques mots en quelques mots Audit SUpos Page 19/26 La seconde évaluation de lAudit Clinique Ciblé La procédure de la seconde évaluation est la même que celle de la première (pages 6-14/25 du diaporama). Au terme de la seconde évaluation : Vous reprenez la rédaction du rapport dAudit Clinique Ciblé, que vous avez alimenté au fil du temps, et vous le complétez par : la présentation des résultats chiffrés sous forme de tableaux (chapitre 4) ; lanalyse qualitative des résultats avec identification des causes décarts de la deuxième évaluation (chapitre 5) ; lanalyse comparative des 2 évaluations dAudit Clinique Ciblé avec la mise en valeur des améliorations apportées (chapitres 6 et 7). «Analyse des résultats» dans le guide de laudit clinique – 2003 (4 pages) Préparation du projet Préparation du projet 1ère évaluation 1ère évaluation Bibliographie Rapport final Rapport final résultats - actions résultats - actions 2de évaluation 2de évaluation Avant-propos Actions et suivi Actions et suivi

20 © Aide à la Aide à la navigation La méthode de lAudit Clinique Ciblé La méthode de lAudit Clinique Ciblé Les outils Les outils de la qualité de la qualité 8 thèmes 8 thèmes dAudit Clinique Ciblé clé en mains dAudit Clinique Ciblé clé en mains Accueil La HAS La HAS en quelques mots en quelques mots Audit SUpos Page 20/26 Le rapport final dAudit Clinique Ciblé (1/3) Il sagit de la synthèse des 2 évaluations de lAudit Clinique Ciblé. Les résultats font lobjet dune présentation aux équipes des services concernés et au niveau institutionnel (commission médicale détablissement, direction des soins, direction ou cellule qualité, encadrement). Il met en exergue la pérennité dune démarche damélioration continue de la qualité objectivée par une réévaluation de la situation. Vous finalisez votre rapport dAudit Clinique Ciblé (conclusion). Préparation du projet Préparation du projet 1ère évaluation 1ère évaluation Actions et suivi Actions et suivi Bibliographie Rapport final Rapport final résultats - actions résultats - actions 2de évaluation 2de évaluation Avant-propos

21 © Aide à la Aide à la navigation La méthode de lAudit Clinique Ciblé La méthode de lAudit Clinique Ciblé Les outils Les outils de la qualité de la qualité 8 thèmes 8 thèmes dAudit Clinique Ciblé clé en mains dAudit Clinique Ciblé clé en mains Accueil La HAS La HAS en quelques mots en quelques mots Audit SUpos Page 21/26 Les résultats : comparaison avec la base (2/3) Chaque établissement de santé (ES) peut se comparer à la base de 32 établissements volontaires qui ont réalisé laudit clinique ciblé en Préparation du projet Préparation du projet 1ère évaluation 1ère évaluation Actions et suivi Actions et suivi Bibliographie Rapport final Rapport final résultats - actions résultats - actions 2de évaluation 2de évaluation Avant-propos tour 1 tour 2 Les résultats des 2 tours sont disponibles (onglet T1 et onglet T2) en cliquant sur « comparez vous avec les résultats HAS » (au bas de la diapositive). Ainsi pour chaque critère vous trouverez les valeurs minimale, maximale, et médiane* de réponse au critère. En insérant vos résultats dans le tableau, comme indiqué, vous pourrez vous comparer aux ES qui ont fait lexpérimentation. Lanalyse des résultats nous a amenés à modifier certains critères. Vous devrez donc vous assurer de la correspondance grille expérimentation (Anciens crit. expérimentation) / grille dACC actualisée. * La médiane : valeur de lobservation qui sépare une série ordonnée en 2 parties égales. !

22 © Aide à la Aide à la navigation La méthode de lAudit Clinique Ciblé La méthode de lAudit Clinique Ciblé Les outils Les outils de la qualité de la qualité 8 thèmes 8 thèmes dAudit Clinique Ciblé clé en mains dAudit Clinique Ciblé clé en mains Accueil La HAS La HAS en quelques mots en quelques mots Audit SUpos Page 22/26 Exemples dactions engagées (3/3) Nécessité dune révision périodique des protocoles. Inclusion dans le protocole de « la toilette au savon doux est obligatoire ». Achat de systèmes clos scellés pour éviter les déconnections accidentelles. Formation des personnels à lapplication des protocoles. Préparation du projet Préparation du projet 1ère évaluation 1ère évaluation Actions et suivi Actions et suivi Bibliographie Rapport final Rapport final résultats - actions résultats - actions 2de évaluation 2de évaluation Avant-propos

23 © Aide à la Aide à la navigation La méthode de lAudit Clinique Ciblé La méthode de lAudit Clinique Ciblé Les outils Les outils de la qualité de la qualité 8 thèmes 8 thèmes dAudit Clinique Ciblé clé en mains dAudit Clinique Ciblé clé en mains Accueil La HAS La HAS en quelques mots en quelques mots Audit SUpos Page 23/26 La réévaluation de la situation Un dispositif de suivi doit être défini pour sassurer de lefficacité et de la pérennisation des améliorations apportées et maintenir la vigilance des professionnels. Deux types de mesure de la qualité sont possibles : un nouvel Audit Clinique Ciblé ou, lutilisation dindicateurs. Ils permettent de suivre de façon séquentielle ou en permanence la qualité de la pratique. Les indicateurs feront lobjet dun tableau de bord, instrument de pilotage et daide à la décision. Et maintenant ? «Réévaluer la situation» dans le guide de laudit clinique – 2003 (2 pages) PDCA Qualité Préparation du projet Préparation du projet 1ère évaluation 1ère évaluation Actions et suivi Actions et suivi Bibliographie Rapport final Rapport final résultats - actions résultats - actions 2de évaluation 2de évaluation Avant-propos

24 © Aide à la Aide à la navigation La méthode de lAudit Clinique Ciblé La méthode de lAudit Clinique Ciblé Les outils Les outils de la qualité de la qualité 8 thèmes 8 thèmes dAudit Clinique Ciblé clé en mains dAudit Clinique Ciblé clé en mains Accueil La HAS La HAS en quelques mots en quelques mots Audit SUpos Page 24/26 En conclusion LAudit Clinique Ciblé est une méthode dévaluation des pratiques professionnelles issue de laudit clinique : Elle est rapide, facile à réaliser. Elle vise à engager, à entreprendre des actions damélioration à court terme. Les bénéfices du plan damélioration concernent : la personne soignée, les professionnels de santé et les établissements. Linvestissement humain et logistique doit être : précis suivant la technique de gestion de projet, partagé par lensemble des acteurs, visible dans le plan de communication. Les facteurs de réussite sont liés à : linstauration dun climat de confiance, la capacité des acteurs du changement à provoquer le désir dévaluer et dinnover. «La conclusion» dans le guide de laudit clinique – 2003 (1 page) Préparation du projet Préparation du projet 1ère évaluation 1ère évaluation Actions et suivi Actions et suivi Bibliographie Rapport final Rapport final résultats - actions résultats - actions 2de évaluation 2de évaluation Avant-propos

25 © Aide à la Aide à la navigation La méthode de lAudit Clinique Ciblé La méthode de lAudit Clinique Ciblé Les outils Les outils de la qualité de la qualité 8 thèmes 8 thèmes dAudit Clinique Ciblé clé en mains dAudit Clinique Ciblé clé en mains Accueil La HAS La HAS en quelques mots en quelques mots Audit SUpos Page 25/26 Bibliographie Les banques de données MEDLINE, EMBASE ont été interrogées pour la période : Seules les publications de langue française ou anglaise ont été retenues. La stratégie de recherche a porté sur la recherche daudit sur le sujet avec pour mots clés : Urinary catheterization OU Urine catheter OU ((Indwelling catheter OU Catheters, indwelling) ET (Urinary tract infection)) auxquels ont été associés : Audit OU Medical audit OU Nursing Audit OU Management Audit. Stratégie de la recherche documentaire Bibliographie (1 page) Préparation du projet Préparation du projet 1ère évaluation 1ère évaluation Actions et suivi Actions et suivi Bibliographie 2de évaluation 2de évaluation Avant-propos Rapport final Rapport final résultats - actions résultats - actions

26 © Aide à la Aide à la navigation La méthode de lAudit Clinique Ciblé La méthode de lAudit Clinique Ciblé Les outils Les outils de la qualité de la qualité 8 thèmes 8 thèmes dAudit Clinique Ciblé clé en mains dAudit Clinique Ciblé clé en mains Accueil La HAS La HAS en quelques mots en quelques mots Audit SUpos Page 26/26 Fin du diaporama Cliquez sur la rubrique que vous souhaitez atteindre Cliquez sur la rubrique que vous souhaitez atteindreOU Cliquez sur la porte de sortie pour fermer le diaporama Cliquez sur la porte de sortie pour fermer le diaporama Fin du diaporama Cliquez sur la rubrique que vous souhaitez atteindre Cliquez sur la rubrique que vous souhaitez atteindreOU Cliquez sur la porte de sortie pour fermer le diaporama Cliquez sur la porte de sortie pour fermer le diaporama


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