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SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 1 CHAPITRE 9 MALADIES de l APPAREIL DIGESTIF.

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1 SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 1 CHAPITRE 9 MALADIES de l APPAREIL DIGESTIF

2 SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 2 Affection bouche et glandes salivaires : dents, gencives et mâchoires 527 : maladies de glande salivaire (parot, ssmax, subling) sialoadénite (parotidite), sialolithiase 528 : affections des tissus mous (sauf gencive) stomatite, leucoplasie, affection de lèvre cellulite et abcès plancher buccal 529 : affections de la langue glossite, abcès, ulcère, glossodynie

3 SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 3 Affection dœsophage (1/2) 530.1x : oesophagite souvent peptique (reflux) les classifications de Savary et Los Angeles ne se codent pas : de Boerhaave (rupture oesophage) : diverticule (Zenker, épiphrénique…) : oesophage de Barrett : oesophagite par candida 017.8x : oesophagite tuberculeuse

4 SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 4 Affection dœsophage (2/2) Hémorragie de lœsophage sur ulcère : sur varices : ou (cirrhose) sur lésion de Dieulafoy : sur Mallory-Weiss : procédure svt endoscopique : Oesophagostomie : complications : et

5 SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 5 Ulcères estomac, duodénum, jéjunum Ces codes combinent… obstruction, acuité ou chronicité, hémorragie, perforation 531 = gastrique(peptique) = estomac et pylore (gastrooesophag) 532 = duodénal(peptique) = post pylore 533 = peptique(peptique NOS) = gastroduodénal, peptique, = stress, mal défini 534 = gastrojéjunal (peptique)= anastomotique, = stomal, marginal, = gastrocolique, jéjunal

6 SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 6 Ulcères… simplehémorragique Ulcère cardio-oesophagien Ulcère primaire intestin grêle x (578.9) Ulcère colon x (578.9) Ulcère (stercoral) rectum et anus Ulcère intestinal amibien x (578.9) Ulcère intestinal tuberculeux x (578.9) Ulcère intestinal typhoïde x (578.9)

7 SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 7 Hémorragie gastro-intestinale Si un code spécifique existe Les codes 578 ne sont pas utilisés si lorigine du saignement est connue et quil existe un code combiné groupant pathologie et saignement. Ex gastrite aigue avec hémorragie Pas de code spécifique : 578 Ils sont utilisés lorsque le clinicien indique que le saignement est lié à une cause non reprise dans un code combiné. Ex. 151.x hémorragie sur cancer gastrique

8 SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 8 Affections estomac, duodénum Gastrite – duodénite atrophique, alcoolique, biliaire, irritant Troubles fonctionnels destomac dilatation aigue, dyspepsie, complications de gastrostomie Autres troubles estomac et duodénum sténoses (cicatricielles), angiodysplasie

9 SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 9 Stomies : codes (1/4) présence code diagnosticV44.x soinscode diagnosticV55.x créationcode procédure révisioncode procédure fermeturecode procédure Cfr manuel : codes spécifiques par localisation anatomique : oeso, gastro, jéjuno, iléo, entéro, colo

10 SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 10 Stomies : fermeture (2/4) la résection de la portion « stomale » une résection intestinale Ceci est valable pour toute fermeture de stomie

11 SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 11 Stomies : complications (3/4) utiliser les codes spécifiques pour… infection (spécifier linfection + germe causal) complication mécanique complication non spécifiée complication spécifiée, autre … mais pas les codes de catégorie 996 à 999

12 SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 12 Stomies : complications (4/4) Dans lindex Codes dinfection : infection, abscess Codes de complications mécaniques : malfunction, stricture, dysfunction, stenosis Codes dautres complications : hernia, fistula, prolapse

13 SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 13 Diverticulose - diverticulite Diverticule oesophagien = (congénital) Diverticule colon = 562.1x (acquis) Diverticulose intestinale = diverticulose colon Diverticule de Meckel = (diverticulite ou non) La perforation diverticulaire est incluse dans le code de diverticule ou diverticulose

14 SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 14 Hernies (1/3) Codes 550 à 553 incluent les hernies acquises et congénitales sauf pour hernie diaphragmatique acquise= 55x.x congénitale= traumatique= 862.x sauf pour hernie hiatale acquise= 55x.x congénitale= 750.6

15 SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 15 Hernies (2/3) simple : inguinale, crurale ou fémorale, ombilicale, ventrale autre, incisionnelle (post-chirurgicale), intra-abdominale, intra-thoracique (hiatale, diaphragmatique) avec obstruction où obstruction = incarcération = irréductibilité = étranglement avec gangrène avec normalement résection intestinale ou autre

16 SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 16 Hernies (3/3) Voie daccès : ne pas coder donc ne pas coder la laparoscopie Hydrocèle congénitale avec hernie : est un diagnostic posé par le chirurgien pas par la cellule de codage

17 SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 17 Éviscération >< éventration éviscération = déhiscence / rupture aiguë de paroi et/ou (disruption, dehiscence) éventration = déhiscence / rupture progressive de paroi ou ou (incisional hernia)

18 SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 18 Appendicite (1/2) 540.9appendicite aiguë, caecite aiguë (fulminante, gangrenée, enflammée, obstructive) 540.1appendicite aiguë avec abcès péritonéal 540.0appendicite aiguë, caecite aiguë, avec péritonite (perforation, péritonite, rupture) 543.x ou 541 ou 542 affections diverses (chronique, récurrente, hyperplasie, mucocèle, fécalithe etc…)

19 SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 19 Appendicite (2/2) plastron appendiculaire = agglutination «tissulaire» autour de lappendice = nimplique pas de facto perforation ou abcès péritonite appendiculaire un concept microscopique œil du microscope = un concept macroscopique = œil du chirurgien

20 SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 20 Occlusions intestinales hors hernie invagination iléus paralytique ( post opératoire = 997.4) volvulus 560.3x impaction intestinale (iléus biliaire, fécalome) adhérences post-op. et/ou post-infectieuse pseudo-obstruction (type syndrome dOgilvie) non spécifique Spécif 751.x (congénital) et 777.x (périnatal) ascaris

21 SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 21 Adhérences et adhésiolyse : coder ou pas ? adhérences aiguës (plastron) = sur inflammation aiguë ne sont pas codées (la plupart du temps) adhérences chroniques = souvent post-opératoires, post- infectieuses sont codées (si mentionnées par le chirurgien)

22 SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 22 Colites et iléites 555.x : entérite régionale (maladie Crohn) 556.x : rectocolite ulcéro-hémorragique 557.x : infarctus mésentérique, angor abdominal 558.x : gastroentérite et colite non infectieuse par irradiation par toxique par allergie (+ code V) non spécifiée

23 SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 23 Pathologies anales (1/2) : fissure anale : fistule anale 566 : abcès anal (ischiorectal) souvent couplé à une fistule : spasme anal : polype anal, anorectal : sténose anale, anorectale : hémorragie anale, anorectale : ulcère, douleur, autres

24 SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 24 Pathologies anales (2/2) 455.x : hémorroïdes avec complications : hémorragie, prolapsus, procidence, étranglement, ulcération, fluxion (phlébite hémorroïdaire) : marisques : incontinence du sphincter anal

25 SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 25 Affections hépatiques 571Affections chroniques et cirrhoses : stéatose alcoolique : stéatose non alcoolique : cirrhose alcoolique : cirrhose non alcoolique (cardiaque…) 572Abcès et séquelles de maladie chronique 573Hépatites toxiques et infectieuses (code first…)

26 SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 26 Vésicule et voie biliaire (1/2) anatomiquement vésicule et canal cystique canal cholédoque ou hépatique en cas de lithiase, on peut donc avoir un code pur vésicule : 574.0x à 574.2x pur voie biliaire : 574.3x à 574.5x mixte : 574.6x à 574.9x

27 SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 27 Vésicule et voie biliaire (2/2) Autres conditions angiocholite (cholangitis) sténose voie biliaire principale (non lithiasique) perforation voie biliaire fistule voie biliaire spasme Oddi kyste voie biliaire etc…

28 SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 28 Éviter les confusions… entre codes dendoscopie et de chirurgie ex: 42.33injection varices œsophage (endoscopie) 42.91ligature varices œsophage (chirurgie) entre codes au libellé presque semblable ex:48.5abdominoperineal resection of rectum 68.8pelvic evisceration 84.19abdominopelvic amputation


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