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Alcool et qualité de vie – une estimation des effets comportementaux de la dépendance à lalcool Sonia Pellegrini, Claude Jeanrenaud avec la collaboration.

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1 Alcool et qualité de vie – une estimation des effets comportementaux de la dépendance à lalcool Sonia Pellegrini, Claude Jeanrenaud avec la collaboration de Nicolas Marmagne IRER, Université de Neuchâtel Neuchâtel 24 octobre 2003

2 Présentation 1)Effets comportementaux de la dépendance à lalcool 2)Evaluation contingente: scénario et enquête 3)Résultats : test de validité et estimation des coûts humains

3 Que sont les effets comportementaux et pourquoi sont-ils des coûts ?

4 Sur le plan humain, labus dalcool implique: Que sont les effets comportementaux ? Par effets comportementaux, on entend: Toute modification du psychisme et du comportement de lindividu … … induite par une consommation excessive dalcool Des modifications du comportement Des atteintes à la santé

5 Les effets comportementaux ont un impact sur les sphères : Que sont les effets comportementaux ? (2) Familiale Personnelle Professionnelle Sociale

6 Les effets comportementaux représentent un coût : Il ne sagit pas dun coût au sens traditionnel, soit dun coût matériel (consommation de biens et services) Les effets comportementaux diminuent la qualité de vie du dépendant et celle de ses proches. Cest ce que lon désigne par lexpression coûts humains Pourquoi sont-ils un coût ?

7 Quelle méthode pour mesurer les coûts humains ?

8 Méthode : évaluation contingente Quest-ce que la méthode dévaluation contingente ? Méthode denquête But: obtenir une estimation de la valeur attribuée à la qualité de vie perdue en cas de dépendance à lalcool Se mesure par la disposition à payer (DAP)

9 Questionnaire Méthode : évaluation contingente Scénario Fiche descriptive Informations sur les enquêtés

10 Décrit les conséquences de la dépendance à lalcool pour la vie du dépendant et celle de ses proches Buts: -permettre aux individus de se faire une représentation du problème -fournir une information objective et identique à tous les répondants Fiche descriptive

11 Le scénario Problème: un consommateur modéré ou un abstinent ne peut pas simaginer être ou devenir dépendant de lalcool. Solution: on demande aux répondants dimaginer quun membre de leur ménage est dépendant de lalcool. Lenquêteur leur propose ensuite un traitement permettant de retrouver rapidement un état de santé normal et leur demande combien ils seraient prêts à payer pour que leur proche bénéficie de ce traitement.

12 Juillet 2002, en Suisse romande Entretiens face-à-face, par des enquêteurs formés 240 entretiens réalisés Structure de léchantillon similaire à celle de la population suisse en terme de sexe, dâge et de catégories socio-professionnelles Lenquête

13 Résultats: Test de validité interne Coûts estimés

14 Test de validité interne Buts Sassurer que les montants annoncés ne sont pas aléatoires, quil y a une cohérence interne dans les réponses. Vérifier que les résultats sont conformes à la théorie économique. Moyen Modèle de régression multiple

15 Test de validité interne (2)

16 Estimation des coûts humains (montant annuel) Représente léquivalent monétaire de la perte de bien-être attribuable aux effets comportementaux. Donne la mesure du fardeau pour les dépendants et leur famille. Ne prend en compte que les seuls dépendants valeur plancher

17 Nos résultats montrent que les effets comportementaux sont à lorigine de pertes de bien-être importantes. Ne pas prendre en compte les coûts humains conduirait à une sous-estimation importante des conséquences de labus dalcool. Conclusion

18

19 Caractéristiques des répondants

20 Questionnaires valides

21 Lenquêteur demande à la personne quil interroge dimaginer une situation particulière, à savoir que lun des membres de son ménage (conjoint, compagnon/compagne, parent, enfant) est dépendant de lalcool. (…) Je vous demande maintenant dimaginer quil existe un tout nouveau traitement qui supprime les effets de la dépendance à lalcool. Admettez que toutes les personnes dépendantes qui en ont bénéficié ont arrêté de consommer de lalcool. Ces personnes ont retrouvé une vie familiale, sociale et professionnelle normale. Pour conserver son efficacité, le traitement doit être suivi durant toute la vie. Si la personne à laquelle vous avez pensé avait déjà tenté sans succès les traitements habituels, souhaiteriez-vous quelle puisse bénéficier de ce nouveau traitement ? Les enquêtés exprimant un intérêt pour ce traitement sont amené à révéler sur une carte de paiement le montant maximal quils consentiraient à payer pour que leur proche dépendant puisse recevoir le traitement. Scénario détaillé

22 Pourquoi lévaluation contingente? Pourquoi une évaluation par enquête? Car pas de chiffres disponibles … impossible de procéder à une estimation directe Pourquoi lévaluation contingente ? lEC est la seule à être suffisamment flexible pour prendre en compte un problème aussi multidimen- sionnel et complexe que la dépendance à lalcool

23 En quoi la DAP est-elle un indicateur de la qualité de vie ? On suppose que lindividu est prêt à échanger de la santé contre du revenu. On cherche à connaître la baisse de revenu qui provoquerait une baisse de qualité de vie équivalente celle provoquée par latteinte à la santé. (principe de compensation)

24 Pourquoi le coût humain par cas de la dépendance alcoolique est-il si différent de celui des autres maladies ? Les perspectives sont différentes: Maladies: perspective ex ante x incidence coût par cas sur une vie Dépendance alcoolique: ex post x prévalence coût par cas pour un an

25 Pourquoi donner une valeur monétaire à la qualité de vie ? Tous les jours, ce type darbitrage entre santé et revenu a lieu Ex: chaque jour des centaines de personnes consomment des médicaments et ce faisant sont daccord de consacrer une partie de leur revenu pour les acheter. Vous êtes prêt à payer qqch pour améliorer votre santé De même lorsque vous décidez de payer 2.- de plus pour acheter des légumes bio vous faites un trade-off argent-santé. Les conséquences de labus dalcool ne sauraient se résumer aux seuls coûts médicaux et aux pertes de production. Si on ignore limpact sur la qualité de vie, on donne une image faussement basse des conséquences de labus dalcool.

26 Définitions ICD-10 / DSM-IV Abus ou usage nocif: consommation excessive (>20g/j (F); >40g/j (H)) et régulière ; susceptible de provoquer des dommages physiques, psychologiques, sociaux… Dépendance alcoolique: Dépendance psychique (besoin dalcool pour affronter le quotidien) Symptômes de manque, tolérance accrue


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