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Elaboré par: Mlle. El Houdaigui Yossra Mlle. El Hallaoui Hanane Mlle. El Harche Khadija Dirigé par: Mr. Bougdaoua Ahmed Mr. Alaoui Mohamed Les facteurs.

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1 Elaboré par: Mlle. El Houdaigui Yossra Mlle. El Hallaoui Hanane Mlle. El Harche Khadija Dirigé par: Mr. Bougdaoua Ahmed Mr. Alaoui Mohamed Les facteurs liés à la non observance des mesures de protection prise par le personnel infirmier lors de la préparation de la chimiothérapie Cas de lI.N.O.Sidi Mohamed Ben Abdallah -RABAT- Les facteurs liés à la non observance des mesures de protection prise par le personnel infirmier lors de la préparation de la chimiothérapie Cas de lI.N.O.Sidi Mohamed Ben Abdallah -RABAT- ROYAUME DU MAROC MINISTÈRE DE LA SANTE INSTITUT DE FORMATION AUX CARRIÈRES DE SANTE RABAT المملـــــــكة المغربيـــــة وزارة الصحــــــــــــة معهد تأهيل الأطر في الميدان الصحي الربــــــــــاط Mémoire de fin détudes pour lobtention du diplôme du 1 er cycle Des études paramédicales. Section : Infirmier Polyvalent Promotion : 2010/2013

2 Introduction. Première partie : phase conceptuelle. Enoncé du problème. Question de recherche. But de la recherche. Recension des écrits. Cadre de référence. Deuxième partie : phase méthodologique. Devis de recherche. Type de létude. Milieu détude. Troisième partie : phase empirique. Présentation et analyse des résultats Suggestions. Conclusion. Plan

3 La chimiothérapie connait un développement considérable depuis le début des années 80,face à ce succès,les risques de manipulation saugmentent en faveur du personnel infirmier qui se manifestent immédiatement par ( irritations après contact,nécrose après injection accidentelle, maux de tête, allergie, nausées, diarrhée) puis retardement par ( effets sur la reproduction, malformation congénitale, élévation du risque davortement spontané, stérilité) enfin, à long terme par: (cytogénicité,carcinogénicité,mutogénicité,teratogénicité) Introduction

4 Dans ce cadre, nous avons mené une étude à lInstitut National dOncologie de Rabat, aux niveaux des services consacrés à la manipulation de la chimiothérapie qui évaluent les facteurs liés à la non observance des mesures de protection prise par le personnel soignant lors de la préparation des antimitotiques. Introduction (Suite)

5 Lieux de préparation de la chimiothérapie; Préparation des anticancéreux; Manutention sécuritaire; Risques toxiques; Prévention et suivi médical; Elle se présente en trois phases : Phase conceptuelle. Phase méthodologique. Phase empirique. À travers notre étude, nous essayerons de mettre laccent sur:

6 Phase conceptuelle

7 Les agents antimitotiques ont pour but dinhiber la croissance tumorale par Lutilisation des médicaments anticancéreux dont lactivité et lutilité résulte de Leur capacité à tuer ou à léser profondément les cellules cancéreuses en interférant dans le processus de synthèse protéique ou en bloquant la division cellulaire et qui constitue un danger mesurable pour le personnel infirmier. Enoncé du problème une étude élaborée par Laure-Zoé Kaestli-Genève,mars 200, « Evaluation des risques liés à la manipulation des produits toxiques et recommandations de protection »

8 Notre irritation sétais basé sur : - La rareté de recherches effectuées dans ce domaine; - Lélévation des risques professionnels en fonction du développement des agents de chimiothérapie; - Le manque de sensibilisation du personnel sur les effets néfastes des antimitotiques; - La création des nouveaux centres de cancer (Tanger, Agadir, casa, Oujda, Al-Hoceima); Problématique (suite)

9 -La décentralisation de ces centres a permet de réduire les dépenses et les charges matérielles que fournissent les familles des personnes atteintes du cancer jusqu'à 60 pour cent; Cest pour cela, il apparait obligatoire de mener une étude au niveau de lInstitut National dOncologie de Rabat traitant les facteurs liés à la non observance des mesures de protection prise par le personnel infirmier lors de la préparation de la chimiothérapie. Problématique (suite)

10 But de létude: Lobjectif principal de notre étude est de démontrer les facteurs liés à la non observance des mesures de protection prise par le personnel infirmier lors de la préparation de la chimiothérapie afin de prévenir les risques liés à la manipulation des anticancéreux. Question de recherche: Quelles sont les facteurs liés à la non observance des mesures de protection prise par le personnel infirmier lors de la manipulation des agents anticancéreux au niveau de lInstitut National dOncologie Sidi Mohammed Ben Abdallah?

11 Au niveau du service, linfirmier doit disposer de lensemble du matériel nécessaire à ladministration de la chimiothérapie, y compris celui pour agir en cas dincident. Ce matériel comprend notamment des équipements de protection individuelle à usage unique : blouse à manches longues et à poignets serrés (à faible perméabilité), gants (en latex non poudré ou en nitrile)… Recension des écrits

12 Mais les mesures de prévention applicables aux médicaments cytotoxiques devraient être celles relatives aux normes universelles évaluation des risques, élimination ou réduction des risques, information et formation… La mise en place de ces mesures relève de lemployeur. Les règles de bonnes pratiques relatives à la chimiothérapie doivent être suivies : elles concernent la sécurité des soignants et des patients. Recension des écrits (suite)

13 Cadre de référence les facteurs liés a la non observance des mesures de protection prise par le personnel infirmier lors de la préparation de la chimiothérapie Facteur Humain : - manque de personnel - surcharge du travail Facteur Organisationnel: - Manque de Matériel spécifiquement le matériel de protection Facteur cognitif: - la non integrité des formations continues - manque de sensibilisation sur les risques des cytotoxiques

14 Phase méthodologique

15 Devis de létude: Dans le but de répondre à la question de recherche et de maîtriser les biais de l'étude, un devis de recherche a été établi englobant les éléments suivants. Type de létude: Il s'agit d'une étude descriptive de niveau I, utilisant le questionnaire. Son but est de décrire les facteurs liés à la non observance des mesures de protection prise par le personnel infirmier lors de la chimiothérapie à l'Institut National d'Oncologie (INO) sidi Mohamed Ben Abdallah de Rabat. Présentation du lieu de létude: Notre étude a été effectuée au niveau de lINO de RABAT.

16 Phase empirique

17 Graphique 1: Source : Questionnaire destiné aux personnels qui manipulent la chimiothérapie à partir de ce graphique, on remarque que le nombre élevé du personnel est centralisé au niveau de lhôpital du jour, ainsi que dans loncologie médicale ; tandis que la curiethérapie et la radiothérapie hospitalière représentent un nombre limité du personnel infirmier ce qui va influencer la qualité des soins prodigués. Présentations et analyse des résultats

18 Graphique 2: Source : Questionnaire destiné aux personnels qui manipulent la chimiothérapie Ce graphique montre que 71% des infirmiers ne respectent pas les mesures de protection individuelle lors de la préparation des cytotoxiques.

19 Graphique 3: Source : Questionnaire destiné aux personnels qui manipulent la chimiothérapie Daprès le graphique on constate que : 26% utilisent les gants en latex 23% utilisent le callot 19% utilisent le casaque 12% utilisent les blouses à manches 11% utilisent des masques forid 5% utilisent les sur chaussures Et 1% des infirmiers utilisent des lunettes et sur lunettes et parfois aucun matériels

20 Graphique 4: Source : Questionnaire destiné aux personnels qui manipulent la chimiothérapie 71% des infirmiers impliqués dans la préparation de la chimiothérapie éprouvent quils aient déjà souffert dune éruption cutanée lors de la préparation de la chimiothérapie.

21 Graphique 5: Source : Questionnaire destiné aux personnels qui manipulent la chimiothérapie Daprès le graphique on constate que : 20% suggèrent ladoption des formations continues; 17% proposent la sensibilisation du personnel; 15% suggèrent la nécessité des ressources humaines et matérielles suffisantes ;

22 A partir des résultats du questionnaire, nous avons pu proposer des suggestions en vue daméliorer les mesures de protection prise par le personnel infirmier lors de la préparation de la chimiothérapie afin de prévoir les risques professionnels engendrés par ces produits. Les mesures de protection individuelle : Matériel de protection suffisant ; Les ressources humaines : Affecter un effectif suffisant du personnel au niveau du service pour faire face à la surcharge du travail ; Procéder à la formation continue en matière des mesures de protection ; Organiser des forums nationaux indiquant les risques relatifs aux cytotoxiques ; Suggestions

23 Surveillance médicale : Assurer une surveillance étroite du personnel chargé de la manipulation des antimitotiques ; Offrir des consultations médicales gratuites au niveau de chaque service En faveur de tout personnel présentant un effet secondaire quelquonque ; Protocole de travail : Afficher des protocoles et des procédures à suivre concernant la tenue réglementaire que dois adopter le personnel infirmier ; Ecarter les femmes enceintes et allaitantes de toute préparation anticancéreuse ; Suggestions ( suite)

24 Les risques liés à la manipulation des agents anticancéreux ne sont plus à démontrer. Ces agents hautement réactifs exposent le personnel à des effets qui peuvent être néfastes pour sa santé. Plusieurs facteurs contribuent individuellement ou ensemble à assurer la protection aussi bien du manipulateur, de la préparation que de lenvironnement. Dune part, le manque du personnel suffisant va engendrer une charge de travail, ce qui va influencer de même la qualité des soins prodigués surtout en faveur des patients cancéreux en vue de leur immunité détériorée. Conclusion

25 Merci de votre attention


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