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Diagnostic et Phlébographie pelvienne Journée de Techniques Vasculaires Lyon – 07 Décembre 2012 F. Thouveny Angers.

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1 Diagnostic et Phlébographie pelvienne Journée de Techniques Vasculaires Lyon – 07 Décembre 2012 F. Thouveny Angers

2 Diagnostic : clinique Journée de Techniques Vasculaires Lyon – 07 Décembre 2012 Origine atypique / crosse continente Récidive rapide Varices MI Doppler: Etude des points de fuite Sd congestion pelvienne +/- Echo pelvienne: Incontinence ovarienne / Varicose pelvienne Suspicion origine pelvienne

3 Diagnostic : échographie pelvienne Journée de Techniques Vasculaires Lyon – 07 Décembre 2012 Rapide, disponible, non irradiant Etude sus pubienne et endovaginale Varices dans la sphère uro-génitale Veine utéro-ovarienne > mm Veines arquées > 2 mm? Reflux spontané ou provoqué Diagnostics différentiels

4 Diagnostic : échographie pelvienne Journée de Techniques Vasculaires Lyon – 07 Décembre 2012 Limites Etude sus pubienne vessie pleine Connaissance de la pathologie Nétudie pas lincontinence iliaque Sensibilité Black et col. SIR Clinical Practice Guidelines – J Vasc Interv Radiol 2010; 21: In a study of 139 patients with clinical findings of pelvic insufficiency (), pelvic varices were demonstrated in only 53% of patients by transabdominal and transvaginal US. » In a longer-term, 2-year study of 131 patients with a confirmed diagnosis of PCS (), the sensitivities of MR imaging, laparoscopy, US, and CT were found to be 58.6%, 40%, 20%, and 12.5%, respectively. »

5 Diagnostic : Echo Doppler MI Journée de Techniques Vasculaires Lyon – 07 Décembre 2012 Recherche des points de fuite pelviens P: Périnéal I : Inguinal C : Clitoridien GS : Glutéal supérieur GI : glutéal inférieur O : Obturateur Indication embolisation : fuites > 3mm Ph. LEMASLE - Atlas décho-anatomie veineuse superficielle - La varicose pelvienne de la femme Ed TONIPHARM C. Franceschi. Points de fuite pelviens viscéraux et varices des membres inférieurs. Phlébologie 2004; 57: 37-42

6 Diagnostic : Imagerie en coupes Journée de Techniques Vasculaires Lyon – 07 Décembre 2012 TDM Irradiant Morphologique / non dynamique Etude anatomique si besoin Connaissance de la sémiologie IRM

7 Diagnostic : Imagerie en coupes Journée de Techniques Vasculaires Lyon – 07 Décembre 2012 TDM IRM Etude dynamique Bonne étude de la varicose pelvienne et périnéale

8 Phlébographie Journée de Techniques Vasculaires Lyon – 07 Décembre 2012 Examen de référence Etude complète V rénale G Iliaque G Eliminer un obstacle Ovarienne G +/- Dte Collecteurs pelviens Cartographie anatomique et dynamique Permet détablir la stratégie thérapeutique

9 Phlébographie Journée de Techniques Vasculaires Lyon – 07 Décembre 2012 V rénale G

10 Phlébographie Journée de Techniques Vasculaires Lyon – 07 Décembre 2012 Iliaque G

11 Phlébographie Journée de Techniques Vasculaires Lyon – 07 Décembre 2012 Ovarienne G

12 Phlébographie Journée de Techniques Vasculaires Lyon – 07 Décembre 2012 Iliaques internes

13 Phlébographie Journée de Techniques Vasculaires Lyon – 07 Décembre 2012 Ovarienne Dte

14 Phlébographie Journée de Techniques Vasculaires Lyon – 07 Décembre 2012 Stratégie dembolisation En fonction de la clinique (SCP ??) Points de fuite Doppler

15 Journée de Techniques Vasculaires Lyon – 07 Décembre 2012 MERCI DE VOTRE PRESENCE


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