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Maternité et addiction : chaque femme a son histoire Anne Joly-Burglen Centre Hospitalier dErstein Dolleren – Samedi 1 er Octobre 2005.

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1 Maternité et addiction : chaque femme a son histoire Anne Joly-Burglen Centre Hospitalier dErstein Dolleren – Samedi 1 er Octobre 2005

2 Plan Rappels théoriques : –Laddiction et la dépendance –La parentalité –Les représentations Une question : laccès à la parentalité modifie-t-il le rapport à lobjet daddiction ? Discussion à laide de deux cas cliniques Conclusion

3 Laddiction Addiction : définition Dépendance : « relation contraignante, plus ou moins acceptée, avec un être, un objet, un groupe ou une institution, réels ou irréels et qui relève de la satisfaction dun besoin ou dun désir » (A. Memmi)

4 La parentalité Définitions : maternalité (Racamier), paternalité, parentalité Lenfant imaginaire, fantasmatique et réel Maternalité permet la construction de la relation à lenfant

5 Les représentations (1) : leur importance Fondamentales et déterminantes dans laccès à la parentalité des sujets toxicomanes Représentations conflictuelles entre la maternité et la toxicomanie Peurs du côté de la future mère et du côté des professionnels Facteurs influençant les représentations négatives

6 Les peurs Peurs des femmes toxicomanes enceintes : –Êtres jugées, rejetées –De faire souffrir leur enfant –Dêtre de mauvaises mères –Crainte du signalement, du placement Peurs des professionnels : –Devenir de lenfant –Capacité maternelle de la femme toxicomane –Comportement lors des prises en charge

7 Facteurs influençant les représentations négatives Reconnaissance tardive de la grossesse Problèmes socio-économiques Monoparentalité Accès laborieux à la parentalité Le poids du mandat transgénérationnel La naissance, lenfant réel, le manque

8 Les représentations (2) Contenu manifeste Contenu latent déterminé par : –les idéaux professionnels –l'histoire personnelle de tout professionnel

9 Une question : La maternité va-t-elle modifier quelque chose à la prise de produit ?

10 Premier cas clinique (1) Mlle N. 25 ans, premier enfant "Toxicomanie" aux opiacés depuis lâge de 15 ans Diagnostic de PMD ; ATCD d'hosp° Futur père également "toxicomane" Grossesse suivie à 6 mois, substitution méthadone puis subutex ; arrêt BZD

11 Premier cas clinique (2) Signalement - OPP- obligation de soins Obligée d'adhérer à la prise en charge : unité mère-nourrisson, temps plein puis HDJ Place des grands-parents maternels Enjeu : devenir mère aux yeux de la sienne Retour à domicile avec l'enfant et poursuite du suivi

12 Premier cas clinique (3) Pas de troubles dans l'actualité Utilisation des étayages obligatoires Interactions précoces rassurantes Maternité : défi identitaire, investissement positif, mise à distance de la toxicomanie

13 Deuxième cas clinique Mlle P., 23 ans Enfance douloureuse, chaotique Personnalité "limite" Impossible de penser une vie émotionnelle Relation à l'autre pré-objectale indifférenciée

14 Conclusion Maternité et addiction : –Permet des changements positifs significatifs –Sinon rejet dans une stigmatisation et un dénigrement Importance des pères Fonction de la potentialité de chaque femme SURTOUT les rencontres, enjeu dans la manière dont vont réagir les professionnels.

15 Maternité et addiction : chaque femme a son histoire Anne Joly-Burglen Centre Hospitalier dErstein Dolleren – Samedi 1 er Octobre 2005


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