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Prise en charge des lésions osseuses. Fractures Luxations et entorses Amputations 1. Lésions cutanées.

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1 Prise en charge des lésions osseuses. Fractures Luxations et entorses Amputations 1. Lésions cutanées

2 2. Lésions cutanées Objectifs Comprendre les principes de base de : Prise en charge d'une lésion ostéo - articulaire. Être capable d'effectuer : Le réalignement d'un membre dévié. Être capable de prendre en charge une personne victime. D'une amputation. D'une lésion du bassin. D'une lésion crâne-colonne.

3 Prise en charge des lésions ostéo - articulaires. 3. Lésions cutanées Soutenir(stabilisation) le membre sous traction légère. Oter tout bijou(bague, montre, …). Réaligner– si nécessaire pour la contention. – si possible (douleur). Emballertoute plaie. Immobiliserles articulations en amont et en aval. Contrôlerla circulation distale (pouls ou pulse - oxymètre).

4 Réaligner un membre dévié 4. Lésions cutanées = replacer les segments déviés dun membre fracturé dans laxe Dans le but dune immobilisation. Partie distale de membre. (= sous le genou, sous le coude) Tenir compte de la douleur ressentie. ( SMUR ? ) Sous traction dans laxe, progressivement.

5 Lésions spécifiques Luxation épaule 5. Lésions cutanées - Le plus souvent antérieure (vers l'avant). - Déformation typique en « épaulette » - Impotence totale de lépaule. - Posture caractéristique : - diminution de la douleur. - Immobiliser dans la position.

6 Prise en charge dune amputation : 1) Le moignon. 6. Lésions cutanées Contrôle du saignement (rarement important) - pansement compressif du moignon (si possible). - sinon pansement occlusif ( risque infectieux ! ) et pré- voir un garrot (non-serré) prêt à lemploi. Immobilisation du membre : autres lésions osseuses possibles Prévention du choc : - Oxygène - Position déclive - Protection thermique

7 Prise en charge dune amputation 2) Le segment amputé 7. Lésions cutanées A ne pas différer – prise en charge simultanée de la victime et des segments amputés ! ! Observer le moignon : déterminer les segments à rechercher. Rechercher les segments. Emballer les lésions cutanées(= plaie + fracture). Immobiliser des longs segments amputés (membre complet, jambe, avant-bras) : attelle. Si glace immédiatement disponible : 1er sac : fermé hermétiquement / 2ème sac : eau + glace.

8 Prise en charge des lésions du bassin. 8. Lésions cutanées Pour toute extraction : - solidariser les 2 membres inférieurs. Immobilisation par matelas à dépres- sion. Prévention du choc.

9 Quand suspecter une lésion cranio - cervicale ? 9. Lésions cutanées Les circonstances : - Chute de plus de 2 mètres. - Électrisation. - Tout traumatisme du crâne, de la face ou du cou. - Poly traumatisme. - Accident de circulation. - Noyade. - Pendaison. - Convulsions.

10 Quand suspecter une lésion cranio - cervicale ? Les signes directs de traumatisme (1/2) Vertèbres cervicales Vertèbres dorso - lombaires 10. Lésions cutanées Lésion osseuse de la colonne : - Douleur élective (localisée) à la pal- pation dune vertèbre - Plaie. - Corps étranger. - Hématome. - Contractions musculaires. - incontrôlables. Recherche dune lésion par la palpation des vertèbres =>

11 11. Lésions cutanées Quand suspecter une lésion cranio-cervicale ? Les signes directs de traumatisme (2/2) Lésion médullaire de la colonne : - Troubles de la mobilité. - Troubles de la sensibilité. - Priapisme (érection). - Rotation externe bilatérale des membres inférieurs. - Incontinence (urinaire et / ou fécale ). - Respiration paradoxale. Contrôle de la sensibilité Membre supérieur Membre inférieur Contrôle de la mobilité Membre supérieur Membre inférieur

12 12. Lésions cutanées Quand suspecter une lésion cranio-cervicale ? Les signes indirects de traumatisme du rachis. Tout traumatisme : ( impact ! ) - De la face. - du crâne. - du sacrum. - talons. Traumatisme de la face Majeur Mineur Traumatisme crânien Arme à feu

13 13. Lésions cutanées Conséquences des lésions médullaires A court termeA long terme Masquer dautres lésionsParaplégie (membres inf.) Détresse respiratoireTétraplégie (4 membres) Détresse circulatoire :Complications diverses état de choc (spinal = vasoplégie) Décès Toute lésion osseuse peut entrainer une lésion médullaire !

14 Attitude face aux lésions cranio - cervicales. 14. Lésions cutanées Quand demander un SMUR ? Règles habituelles (fonctions vitales…). Tout signe de lésion osseuse du rachis. Tout signe de lésion médullaire.

15 15. Lésions cutanées Attitude face aux lésions cranio - cervicales. 1. Stabiliser manuellement la tête et le rachis jusquà immobilisation. 2. Empêcher les mouvements de fle- xion – extension par un collier cervi- cal. 3. Empêcher les mouvements de ro- tation : 1. Manuellement 2. Dispositifs d immobilisation 3. Moyens de fortune

16 16. Lésions cutanées Moyens de contention. Colliers cervicaux. Limitent essentiellement les mou- vements de flexion / extension. Colliers rigides : - Efficaces : (lorsque correctement placés). - Entrainement indispensable. - Permet le contrôle du pouls. En jeux de plusieurs tailles ou en collier « multi-tailles ». Colliers semi-rigides :faciles à placer. moins efficaces. Collier semi-rigide Collier rigide

17 17. Lésions cutanées Moyens de contention complémentaires au collier cervical Doivent limiter le mouvement de ro- tation de la tête Immobilisateur de tête. Complément au collier cervical ( brancardage sur scoop ou planche ! ) Peut être improvisé : couverture rou- lée placée autour de la tête et fixée. Matelas à dépression. Correctement « mouler » la tête. Contrôler la bonne dépression en cours de route.

18 Enlèvement du casque intégral. Voir fiche annexe 18. Lésions cutanées

19 Placement du collier cervical. Voir fiche annexe 19. Lésions cutanées

20 Placement du collier cervical. Voir fiche annexe 20. Lésions cutanées


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