La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

SYRINGOMYELIE FORAMINALE Choix de la procédure chirurgicale T. Benbouzid, M. Aït Bachir, A. Sidi Saïd, A. Morsli, B. Yacoubi, L. Berchiche, N. Lagha, Service.

Présentations similaires


Présentation au sujet: "SYRINGOMYELIE FORAMINALE Choix de la procédure chirurgicale T. Benbouzid, M. Aït Bachir, A. Sidi Saïd, A. Morsli, B. Yacoubi, L. Berchiche, N. Lagha, Service."— Transcription de la présentation:

1 SYRINGOMYELIE FORAMINALE Choix de la procédure chirurgicale T. Benbouzid, M. Aït Bachir, A. Sidi Saïd, A. Morsli, B. Yacoubi, L. Berchiche, N. Lagha, Service Neurochirurgie CHU Bab El Oued - Alger Congrès de la SNCLF – Décembre PARIS

2 PROCEDURES CHIRURGICALES MÉTHODES DE DÉRIVATION : - Dérivation kysto-péritonéale. - Dérivation kysto-sous arachnoïdienne. MÉTHODES DE DÉCOMPRESSION : - Incision du feuillet externe de la dure mère - Ouverture de toute la dure mère. - Ouverture de larachnoïde avec réduction du volume des amygdales. - Exposition du V4 et obstruction de lobex - Ouverture de larachnoïde avec réduction du volume des amygdales. MÉTHODES DE DÉRIVATION : - Dérivation kysto-péritonéale. - Dérivation kysto-sous arachnoïdienne. - Incision du feuillet externe de la dure mère

3 70 cas de syringomyélie associés à une anomalie de Chiari type I cas Décompression Ostéo-durale simple 20 cas Décompression Ostéo-durale + Résection amygdalienne 20 cas

4 Symptômatologie - Syndrome cérébelleux 00 cas08 cas - Atteintes des nerfs mixtes 03 cas05 cas - Troubles sensitifs 07 cas13 cas - Troubles moteurs 15 cas18 cas D.O.D.R.A. Stade I : absence de déficit moteur. Stade II : déficit n'empêchant pas la marche Stade III : déficit empêchant la marche Stade IV : état totalement dépendant Classification de Mc Cormick

5 Critères du choix de la procédure Décompression Ostéo-durale + Résection amygdalienne Décompression Ostéo-durale simple Per Op. IRM

6 Troubles moteurs Résultats Cliniques Décompression ostéo-durale 10 cas S. III 05 S. II Inchangé Décompression ostéo-durale + Résection amygdalienne 01 cas S. IV 02 S. I 04 cas S. II Pré-opPost-op 08 S. II Inchangé 07/15 = 47 % 13/18 = 72 % Pré-op Post-op 05 S. I 06 cas S. II 10 cas S. III02 cas S. IV

7 Résultats anatomo-radiologiques Amygdales cérébelleuses "normalisées" Pré-Op Post-Op. Décompression ostéo-durale 20 cas Décompression avec résection 20 cas

8 00 cas 06 cas Cavité syringomyélique Pré-Op Post-Op. Décompression ostéo-durale avec résection Légèrement régressée Totalement régressée Nettement régressée 06 cas 07 cas 09 cas 05 cas T = 15 casT = 18 cas 05 cas 02 cas Inchangée

9 Complications Décompression ostéo-durale avec résection - Mortalité Aggravation Fuite du L.C.R méningites modérées.

10 Observation Interv. D.O.D 1995 Grade II 2005 Grade I 1999 Grade I 2002 Grade III 2 e Interv. R.S.P

11 Conclusion - Maître symptôme : faiblesse musculaire (membres inférieurs ++) - Stade IV de mauvais pronostic - Recommandations : * Décompression ostéo-durale : le plus souvent * Résection amygdalienne : - Procédure fiable. - Amygdale volumineuse blocage du flux du LCR (IRM de Flux).

12


Télécharger ppt "SYRINGOMYELIE FORAMINALE Choix de la procédure chirurgicale T. Benbouzid, M. Aït Bachir, A. Sidi Saïd, A. Morsli, B. Yacoubi, L. Berchiche, N. Lagha, Service."

Présentations similaires


Annonces Google