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Maltraitance Enfants battus, enfants maltraités, enfants martyrs, enfants négligés, enfants victimes de sévices, syndrome de Silverman (1962), enfants.

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1 Maltraitance Enfants battus, enfants maltraités, enfants martyrs, enfants négligés, enfants victimes de sévices, syndrome de Silverman (1962), enfants secoués…

2 Maltraitance Enfant à risque de maltraitance Facteurs du milieu (générationnel, psychologique, sociologique, economique, conflictuel) Facteurs propres à lenfant (prématurité, enfant difficile) Enfant maltraité (partie émergée de liceberg?) Violence physique Cruauté mentale Abus sexuels Négligences préjudiciables à la santé

3 Violence physique Violence involontaire –Débordement, accident sajoutant à la violence, énervement, secouage… Violence volontaire –Correction physique –Rites dinitiation –Sadisme, cruauté

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5 Diagnostic de maltraitance La maltraitance sera suspectée lorsque un ensemble déléments résultants de l anamnèse et de lexamen clinique le suggérent Le devoir du médecin est alors non seulement de soigner lenfant mais le cas échéant de le protéger

6 Article 458 Code pénal Les médecins… et toutes autres personnes dépositaires, par état ou par profession, des secrets quon leur confie, qui, hors le cas où ils sont appelés à rendre témoignage en justice (ou devant une commission denquête parlementaire) et celui où la loi oblige à faire connaître ces secrets, les auront révélés, seront punis dun emprisonnement de huit jours à six mois et d une amende de cent francs à cinq cents francs.

7 Article 458bis Code pénal 28 novembre 2000 Toute personne qui, par état ou par profession, est dépositaire de secrets et a de ce fait connaissance dune infraction prévue aux articles… qui a été commise sur un mineur, peut, sans préjudice des obligations que lui impose larticle 422bis, en informer le procureur du Roi, à condition quelle ait examiné la victime ou recueilli les confidences de celle-ci, quil existe un danger grave et imminent pour lintégrité mentale ou physique de lintéressé et quelle ne soit pas en mesure, elle- même ou avec laide de tiers de protéger cette intégrité.

8 Décret de la communauté française du 16 mars 1968 relatif à l aide aux enfants victimes de maltraitances Art. 2. §2. Lorsqu il est dans limpossibilité dagir personnellement afin de favoriser larrêt de maltraitances, lintervenant, sans préjudice de lapplication de larticle 458 du Code Pénal, est tenu dapporter son aide sous forme d une information d une instance compétente dont: le conseiller de laide à la jeunesse, (ou le directeur de laide à la jeunesse) ou léquipe « S.O.S- Enfants visée à l article 14, ou léquipe dun centre psycho-médico-social ou dun centre dinspection scolaire.

9 Diagnostic de maltraitance Indices de suspicion –Discordance entre les dire des parents et létat clinique de lenfant, contradictions –Urgences traumatiques répétées –Climat de violence (disputes, réprimandes, accusations…) –Antécédents familiaux de violence –Mauvais traitement rapporté par lenfant ou lentourage

10 Diagnostic de maltraitance Lésions suggestives –Tégumentaires Ecchymoses multiples, localisation inhabituelles, âges différents Plaies inhabituelles formes et localisation, morsure dadulte Brûlures cigarettes, …dans le dos… –Osseuses Fractures multiples, arrachements metaphysaires, décollements periostés Fractures os longs chez nourrisson –Crâniennes Fracture complexe du crâne Hemorragies rétiniennes

11 Diagnostic de maltraitance Troubles du comportement Retard psychomoteur Retard staturo pondéral

12 Enfant secoué. Coma Absence dhématome du scalp Hématomes aux membres supérieurs Bombement de la fontanelle Pâleur, hypovolémie Convulsions Hémorragies rétiniennes

13 Enfant secoué Sévices –Non intentionnels Par énervement Pour réanimer Par jeu –Intentionnels

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17 Prise en charge Pluridisciplinaire Diagnostic global Prise en charge globale Médicale, pychologique, sociale, éducative, économique Juridique, judiciaire SOS enfants –(www.one.be/mildacc/sos.htm) Conseiller de laide à la jeunesse –(www.cfwb.be/aide-jeunesse/htmlpro/platpro.htm)


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