La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

SFLS Tours21 & 22 octobre 20041 THERAPEUTIQUES ANTI-VIH & NOUVELLES GALENIQUES : Des perspectives de simplifications tous azimuts Agnès Certain, Pharmacien,

Présentations similaires


Présentation au sujet: "SFLS Tours21 & 22 octobre 20041 THERAPEUTIQUES ANTI-VIH & NOUVELLES GALENIQUES : Des perspectives de simplifications tous azimuts Agnès Certain, Pharmacien,"— Transcription de la présentation:

1 SFLS Tours21 & 22 octobre THERAPEUTIQUES ANTI-VIH & NOUVELLES GALENIQUES : Des perspectives de simplifications tous azimuts Agnès Certain, Pharmacien, Centre Hospitalier Bichat-Claude Bernard, Paris

2 SFLS Tours21 & 22 octobre QUELS DEFIS POUR L ADHESION ? u Pour une imprégnation thérapeutique puissante, continue et durable…. > 95 % observance

3 SFLS Tours21 & 22 octobre 20043

4 SFLS Tours21 & 22 octobre LA NON-OBSERVANCE : L INTRICATION DE FACTEURS INTERNES ET EXTERNES Vouloir prendre le traitement Motivation et conviction, u Pouvoir prendre le traitement u Aspects pratiques de modalités, de confort, de gestion au quotidien, de tolérance les galéniques uMinimum vital : relation à lautre, sécurité corporelle, alimentaire, financière, rythmes quotidiens et sociaux, accès aux soins uSexprimer : langue, langage Savoir prendre ce traitement Connaissances et compétences P Vouloir Pouvoir Savoir

5 SFLS Tours21 & 22 octobre POUVOIR …. prendre le traitement uMODALITES PRATIQUES u Voies d administration u Schéma journalier : u Simplicité de l adaptation des doses (/ poids, /S. corporelle) u nombre prises/j (1 2 > 3 ) u nombre unités galéniques (unité de prise) u Per os uAffranchissement des contraintes /alimentation et boisson (nature, pH, volume…) uDéglutition facile ou adaptable uGoût neutre, acceptable

6 SFLS Tours21 & 22 octobre POUVOIR …. prendre le traitement Progrès galéniques (1) uFormes orales > formes parentérales (T20) mais, AZT IV +++ uPlusieurs voies (?) et formes d administration, grosseur, pelliculage …. uComprimé, gélule, capsule, poudre orale, sirop, suspension, soluté alc. ex déglutition ABC+AZT+3TC ; capsules APV, Comp NFV) uUnités de prise (UP) 2, 3 PA ou davantage, associés en 1 UP, u(AZT+3TC) ; (AZT+3TC+ABC) ; (3TC+ABC) ….. Et aussi (d4T+3TC+NVP) et (d4T+3TC)... uIndividualisation / Simplification des schémas de prise : u nb dosages disponibles Pour/contre : (adaptation) / (complexité) uF. sécables (précision) ; F. liquides (adaptation) ajustement des doses

7 SFLS Tours21 & 22 octobre POUVOIR …. prendre le traitement Progrès galéniques (2)... en synergie avec l optimisation pharmacologique uBID OAD nb UP (ex 3TC, ABC …) ugrâce meilleures connaissances t1/2 ic et CI90 uOAD, taille UP (ex ddI) u contraintes pH (gastrorésistance), BDP u nb UP et nb prises (BID, OAD) u ex « boost » ritonavir +IP : LPV/r en 1 UP, autres ? ; u AUIC/CI90) : élimination métabolique par (association mdts inhibiteurs / inducteurs élimination par compétition enzymatique, ralentissement élimination rénale; [conc] pl

8 SFLS Tours21 & 22 octobre POUVOIR …. tolérer le traitement u Améliorer l index thérapeutique : u boost, (ex IDV) : Cmax écrêtée, risques rénale possibilités de doses et fréquence de prises ; d adapter les doses : utilité des UP faibles dosages, de fractionnements grâce formes liquides ou sécables (?)) u Attention cas ddI : dose ddI si TDF u Suppression des excipients et arômes mal tolérés u excipient sachets et comprimés ddI gélule GR u huile de ricin POE dans capsules RTV, LPV … … bientôt des comprimés ? u et affranchissement, de plus, des contraintes températures !? u Ethanol et arômes dans sirops de RTV, LPV, APV etc

9 SFLS Tours21 & 22 octobre POUVOIR …. prendre le traitement Pouvoir y accéder et gérer, ranger, conserver s organiser, répartir par j ou 7j, circuler, transporter, voyager, garder le secret identifier, se rappeler

10 SFLS Tours21 & 22 octobre POUVOIR …. prendre le traitement Pouvoir accéder gérer, ranger, s organiser, répartir, circuler, transporter, voyager, garder le secret identifier, se rappeler conserver Qualités des conditionnements I & II u Non-Encombrement (? APV, SQV, T20 …) u Boîtage neutre, transport sans conditions spécifiques ( ) (AZT, RTV …) u Coïncidence nb unités /conditionnement / durée prescrite et /RDV (d4T, IP …) u Conditionnement unitaire (IP !!!?) identification / unité, rejets donc coûts u Boîte de gestion /j ou /7j (pilulier) u Stabilité de 15 à 45°C

11 SFLS Tours21 & 22 octobre

12 SFLS Tours21 & 22 octobre CONCLUSION Pouvoir prendre un traitement, OUI … MAIS L ADHESION, C est aussi VOULOIR et SAVOIR le prendre Pouvoir prendre le traitement aspects pratiques, galéniques, contraintes, tolérance uVouloir prendre le traitement Motivation et conviction, compréhension des enjeux, des bénéfices et des risques, projet de vie, estime de soi, réseaux de proches et médico-soignants Savoir prendre ce traitement Connaissances et compétences P Vouloir Pouvoir Savoir


Télécharger ppt "SFLS Tours21 & 22 octobre 20041 THERAPEUTIQUES ANTI-VIH & NOUVELLES GALENIQUES : Des perspectives de simplifications tous azimuts Agnès Certain, Pharmacien,"

Présentations similaires


Annonces Google