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14e CONGRÈS MAROCAIN DE SEXOLOGIE EL JADIDA - MAZAGAN 1- 2 et 3 octobre 2010.

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1 14e CONGRÈS MAROCAIN DE SEXOLOGIE EL JADIDA - MAZAGAN 1- 2 et 3 octobre 2010

2 ALCOOL ET SEXUALITÉ LE SYNDROME DALCOOLISATION FŒTALE ALCOOL ET SEXUALITÉ LE SYNDROME DALCOOLISATION FŒTALE Dr Kathia CADINOUCHE Île de LA RÉUNION 2 Octobre 2010

3 Et la collaboration de … Jace …

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9 La consommation dalcool pendant la grossesse : 1ère cause de DÉFICIENCE MENTALE et dinadaptation sociale 1ère cause de DÉFICIENCE MENTALE et dinadaptation sociale dorigine non génétique dorigine non génétique TOTALEMENT ÉVITABLE … TOTALEMENT ÉVITABLE …

10 En France Env 7000 enfants / an (soit env 1% des naissances) naissent fragilisés par les EFFETS DE LALCOOL SUR LE FŒTUS. Env 7000 enfants / an (soit env 1% des naissances) naissent fragilisés par les EFFETS DE LALCOOL SUR LE FŒTUS. Dont 700 atteints de la forme grave, le SAF (Syndrome dAlcoolisation Fœtale) Dont 700 atteints de la forme grave, le SAF (Syndrome dAlcoolisation Fœtale) en comparaison T21 = 350 enfants / an

11 SAF Retard de croissance Retard de croissance Malformations Malformations Troubles cognitifs et Troubles du comportement Troubles cognitifs et Troubles du comportement

12 ETCAF Ensemble des troubles liés à lintoxication alcoolique subie par le fœtus : un continuum….

13 ETCAF Altérations du développement Altérations du développement Difficultés des apprentissages Difficultés des apprentissages Troubles du caractère + Troubles du comportement amenant à des conduites dexclusion sociale Troubles du caractère + Troubles du comportement amenant à des conduites dexclusion sociale

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15 Doù une VULNÉRABILITÉ Doù une VULNÉRABILITÉ NEURO-PSYCHIQUE …. NEURO-PSYCHIQUE ….

16 Déficience mentale, QI 80, 85 Déficience mentale, QI 80, 85 Altération de la capacité à comprendre ; à généraliser ; à se souvenir ; à prévoir les conséquences de ses actes Altération de la capacité à comprendre ; à généraliser ; à se souvenir ; à prévoir les conséquences de ses actes Associée à un trouble du contrôle des émotions et des pulsions Associée à un trouble du contrôle des émotions et des pulsions Ainsi quà des troubles du jugement Ainsi quà des troubles du jugement Des troubles des facultés dadaptation et des troubles des conduites Des troubles des facultés dadaptation et des troubles des conduites

17 Atteinte du cerveau Vulnérabilité Neuro Psychique Déficiences secondaires….

18 Déficiences Secondaires 5 de problèmes de drogue 5 de problèmes de drogue 90% de pb de santé mentale ( e.p. haut taux de dépressions et de suicides ) 90% de pb de santé mentale ( e.p. haut taux de dépressions et de suicides ) 60% de ruptures scolaires …. 60% de ruptures scolaires …. 60% de problèmes avec la loi 60% de problèmes avec la loi 50% de détention en milieu psy ou carcéral 50% de détention en milieu psy ou carcéral 50% DE COMPORTEMENTS SEXUELS INAPPROPRIÉS 50% DE COMPORTEMENTS SEXUELS INAPPROPRIÉS

19 Comportements sexuels inappropriés et troubles psychiatriques Comportement hypersexuel Comportement hypersexuel Comportement sexposant Comportement sexposant Comportement victimisant Comportement victimisant Pas de comportement sexuel inapproprié Pas de comportement sexuel inapproprié

20 COMPORTEMENTS SEXUELS INAPPROPRIÉS DANS LE SAF

21 Masturbation compulsive, ou en public, exhibition Masturbation compulsive, ou en public, exhibition Avances sexuelles inappropriées, agressions sexuelles sur autrui et sur des enfants Avances sexuelles inappropriées, agressions sexuelles sur autrui et sur des enfants Difficultés à contrôler les impulsions sexuelles, passages à lacte Difficultés à contrôler les impulsions sexuelles, passages à lacte Hypersexualité : besoin dune stimulation sexuelle permanente ? Hypersexualité : besoin dune stimulation sexuelle permanente ? Jeux sexuels inappropriés (animaux…) Jeux sexuels inappropriés (animaux…) Comportements « sexposant »… Comportements « sexposant »…

22 Comportements sexuels inappropriés Hypothèses étiologiques

23 Lexposition prénatale à lalcool entraîne des TROUBLES DES CONDUITES SOCIALES (les études animales suggèrent que ces troubles sont plus liés à lintoxication cérébrale par lalcool quaux facteurs denvironnement ) Lexposition prénatale à lalcool entraîne des TROUBLES DES CONDUITES SOCIALES (les études animales suggèrent que ces troubles sont plus liés à lintoxication cérébrale par lalcool quaux facteurs denvironnement ) À la différence des retards mentaux dautres origines, les adultes SAF ou ETCAF présentent en plus des troubles des conduites sociales À la différence des retards mentaux dautres origines, les adultes SAF ou ETCAF présentent en plus des troubles des conduites sociales

24 Les conduites sociales : sont le résultat dinteractions complexes entre : - la génétique (si mère elle même SAF ou ETCAF … ) - le développement neurologique du cerveau (degré de lexposition prénatale à lalcool, autres intoxications de la mère, état physiologique, susceptibilité génétique du fœtus, etc…: atteintes des structures encéphaliques )

25 - les expériences précoces de socialisation ( interactions précoces mère enfant perturbées,processus de socialisation de lenfant altérés … ) - lapprentissage social tout au long de la vie ( ne peut apprendre par leçons tirées de l apprentissage ;pauvreté des capacités à comprendre et à juger … )

26 CSI : Hypothèses Étiologiques Altération du développement normal des hormones sexuelles ( probablement ) Altération du développement normal des hormones sexuelles ( probablement ) Impulsivité ( un des meilleurs marqueurs de la délinquance ), trouble du contrôle ( inhibition de la réponse ) Impulsivité ( un des meilleurs marqueurs de la délinquance ), trouble du contrôle ( inhibition de la réponse ) Narrivent pas à intégrer les normes sociales ou le sens de ce qui leur arrive ( abus ) Narrivent pas à intégrer les normes sociales ou le sens de ce qui leur arrive ( abus ) Manquent de tact ou dempathie ; difficulté à coopérer avec autrui ; problème de limites Manquent de tact ou dempathie ; difficulté à coopérer avec autrui ; problème de limites Manquent de « sociabilisation sexuelle » Manquent de « sociabilisation sexuelle » Quelle éducation à la maison ? Quelle éducation à la maison ?

27 Et après ? Plus rien ………………. Plus rien ……………….

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29 Dr Kathia CADINOUCHE

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