Facteurs prédictifs du recours à l’insuline dans la prise en charge du diabète gestationnel : à propos de 191 cas Y. Driouich; S. El Aziz; S. Bensbaa;

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1 Facteurs prédictifs du recours à l’insuline dans la prise en charge du diabète gestationnel : à propos de 191 cas Y. Driouich; S. El Aziz; S. Bensbaa; A. Chadli * Service d’ Endocrinologie, Nutrition et Maladies Métaboliques, CHU Ibn Rochd, Casablanca, MAROC * Laboratoire de Neurosciences et Santé mentale * Faculté de Médecine et de Pharmacie – Université Hassan II - Casablanca

2 INTRODUCTION OBJECTIF PATIENTES ET METHODES
L’équilibre glycémique au cours du DG revêt une importance capitale. Les RHD peuvent être suffisantes dans près des 2/3 des cas Une insulinothérapie est, toutefois, souvent nécessaire et ne devrait être retardée OBJECTIF Le but de notre étude était d’identifier les facteurs prédictifs de mise sous insuline dans la prise en charge d’un diabète gestationnel PATIENTES ET METHODES Nous rapportons une étude rétrospective menée de Janvier 2010 à Décembre 2016, portant sur 191 patientes suivies au service d’Endocrinologie du CHU Ibn Rochd de Casablanca pour un DG.

3 RESULTATS Caractéristiques générales des patientes Traitement adopté
Age moyen (ans) 32.5 +/- 6.4 IMC pré-gestationnel moyen (kg/m2) 27.7 +/- 3.9 ATCD de DG 27 (14%) ATCD de macrosomie 36 (19%) ATCD familiaux de DT2 141 (74 %) Terme moyen de découverte du DG (SA) 23 +/- 9.2 Traitement adopté Schéma d’insuline utilisé

4 Facteurs prédictifs du recours à l’insuline
Groupe insuliné ( 136 cas) Groupe RHD (55 cas) P-Value Age > 35 ans 64 (33%) 20 (10%) 0.01 ATCD de diabète gestationnel 16 (11%) 4 (2%) 0.51 ATCD de macrosomie 22 (16%) 10 (5%) 0.72 IMC pré-gestationnel > 25 kg/m2 120 (88%) 47 (25%) 0.64 Terme de découverte du diabète gestationnel < 24SA 95 (70%) 29 (15%) 0.02 Glycémie à jeun initiale > 1.26 g/l 37 (27%) 11 (6%)

5 CONCLUSION La prévalence du recours à l’insulinothérapie ,rapportée dans la littérature , varie de 34.7 à 44,8%. Généralement, après 10 jours de RHD non efficaces un traitement insulinique est proposé. En concordance avec la littérature, nos résultats ont retrouvé un fort recours à l’insuline dans notre population, d’autant plus que le terme de découverte du DG est précoce, que l’âge est avancé et que les GAJ sont élevées. Toutefois, la surcharge pondérale et les antécédents de DG , malgré leur fréquence, n’avaient pas d’impact significatif L’identification de ces facteurs prédictifs de la mise sous insuline est une étape importante dans la prise en charge thérapeutique adéquate du DG afin d’améliorer le pronostic materno-fœtal par un une surveillance étroite et un suivi rigoureux.