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INEGALITE DE LONGUEUR DES MEMBRES INFERIEURS Ph. SOUCHET.

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1 INEGALITE DE LONGUEUR DES MEMBRES INFERIEURS Ph. SOUCHET

2 INEGALITE OU DEVIATION DAXE

3 INEGALITE DE LONGUEUR EXCES VASCULAIRE FRACTURE DIAPHYSE DEFAUT CONGENITALE EPIPHYSIODESE TRAUMATISME INFECTION

4 CROISSANCE FEMUR 55% SUP 30% INF 70% 25 cm TIBIA 45% SUP 55% 15 cm INF 45% GENOU 65% ( cm)

5 VASCULAIRE

6

7 TRAUMATISMES

8 FRACTURE DU FEMUR

9

10

11 EPIPHYSIODESE

12

13 MALFORMATIONS

14

15

16

17 AGENESIE DU FEMUR

18

19

20 LE PRONOSTIC EN FIN DE CROISSANCE EPIPHYSIODESE AGE DE SURVENUE DEFAUT DE CROISSANCE CONGENITALE %

21 Graphique de Héchard et Carlioz Longueurs du tibia et du fémur doivent être portées séparément. L'âge osseux est préféré à l'âge chronologique. Les chiffres des filles sont repérés en haut et ceux des garçons en bas 70% 55%

22 Graphique de la ligne droite de Moseley

23 TRAITEMENT ACCOURCISSEMENT EPIPHYSIODESE ALLONGEMENT PROGRESSIF

24 EPIPHYSIODESE Epiphysiodèse thérapeutique: Geste chirurgical destiné à annuler l'activité d'une partie ou de la totalité d'un cartilage de croissance

25 EPIPHYSIODESE CHOIX DE LA DATE

26 Courbes de croissance résiduelle du fémur distal et du tibia proximal (d'après Anderson M., Green W.T.)

27 Abaque de R. Bowen pour la correction des déviations angulaires. Le graphique indique l'âge osseux auquel Iépiphysiodèse peut être programmée connaissant l'angle à corriger et la largeur de la plaque de croissance concernée.

28 EPIPHYSIODESE Phemister

29 EPIPHYSIODESE percutanée par curetage

30 EPIPHYSIODESE Blount

31

32 EPIPHYSIODESE PERCUTANEE PAR VIS METAIZEAU

33

34

35

36

37

38 EPIPHYSIODESE

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40 SUITES OPERATOIRES APPUI IMMEDIAT CONTRACTION DU QUADRICEPS

41 ALLONGEMENTS PROGRESSIFS

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43 ALLONGEMENTS 1 MISE EN PLACE DU FIXATEUR OSTEOTOMIE

44 ALLONGEMENTS 2 8 à 10 JOURS REPRISE DE LA MARCHE APPUI TOTAL MOBILISATION DOUCE SOINS DE FICHES

45 ALLONGEMENTS

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47 3 ALLONGEMENT PAR DISTRACTION DU CAL 4 X ¼ DE TOUR 1 mm PAR JOUR 1 MOIS = 3 cm

48 ALLONGEMENTS

49 RISQUE DE RAIDEUR ARTICULAIRE RETRACTIONS MUSCULAIRES ATTITUDES VICIEUSES

50 ALLONGEMENTS 4 CONSOLIDATION 4 MOIS + 1 MOIS PAR CM DALLONGEMENT

51 ALLONGEMENTS

52 5 CONSOLIDATION DYNAMISATION

53 ALLONGEMENTS

54 ABLATION DU FIXATEUR EXTERNE RISQUE DE FRACTURE

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56

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59 Complications des allongements des membres

60 quatre degrés de complications : pas de complication Complication bénigne qui ne nécessite ni opération ni anesthésie non prévues au programme Complication sérieuse qui nécessite une opération ou une anesthésie non prévue Complication sévère qui laissera une séquelle ou obligera à l'abandon du programme qui avait été dressé

61 Complications postopératoires Syndrome de loge Nécrose cutanée Infection profonde Complications nerveuses Complications vasculaires

62 Complications postopératoires Les problèmes de fiches et de broches

63 Ostéolyse autour des fiches

64 Complications postopératoires Enraidissement et Attitudes vicieuses articulaires Luxations ou subluxations Déviations axiales osseuses

65 Complications postopératoires Consolidations prématurées Retards de consolidation Pseudarthrose Fractures

66 Complications postopératoires Complications psychologiques Le retentissement sur la croissance

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