Cas concrets douleur et pansements

Présentation au sujet: "Cas concrets douleur et pansements"— Transcription de la présentation:

1 Cas concrets douleur et pansements
Isabelle GAILLARD Infirmière libérale

2 Situation 1 Mr M, âgé de 76 ans, nous contacte pour effectuer des pansements quotidiens au niveau de son pied gauche. Notre équipe arrive au domicile, et trouve cette ordonnance : «  faire pratiquer par ide à domicile des pansements quotidiens jusqu’à cicatrisation. »

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4 Etat des lieux Le patient présente une plaie au niveau de la voute plantaire depuis environ 2 mois. Cette plaie est fibrineuse. Le patient est très algique, et appréhende les soins.

5 Quelles questions se poser avant d’agir?

6 Quel est le terrain vasculaire? ( artérite, insuffisance veineuse).
Y a t il un diabète? Si oui rechercher les derniers examens biologiques, ou le carnet de glycémies. Quels sont les différents spécialistes et intervenants qui suivent le patient? Evaluer la douleur Evaluer état nutritionnel du patient.

7 Evaluer le chaussage ( points d’appui?)
Quel traitement prend le patient? Y a t il un traitement antalgique per os ou local? Heure de prise du traitement? Le patient connaît-il sa maladie? Ya t il de anxiété ou de l’angoisse liée à la maladie ou aux soins qui en découlent?

8 La douleur Evaluer, en utilisant l’échelle la plus adaptée.
Vérifier que le patient prenne son traitement à l’heure la plus judicieuse! Lui indiquer les délais d’actions. Expliquer le déroulement du soin. Bien installer le patient. Maintenir la communication lors du soin.

9 Si il y a un traitement local, faire en sorte de respecter les délais d’action également!
Evaluer l’efficacité des traitements avec le patient!

10 Les pièges de cette situation!
Le patient est diabétique de type 1! à quoi dois-je penser?

11 La plaie du diabétique est souvent mois douloureuse, mais cela n’est pas une généralité!!!
Le diabète, s’il est mal équilibré, retarde la cicatrisation! Le diabète entraine très souvent une artériopathie!! Donc rechercher inévitablement un bilan vasculaire!

12 Artérite = difficultés voir impossibilité à cicatriser!!!
Il faut avoir un bilan vasculaire avant de déterger une plaie dans un contexte d’artérite!

13 Situation 2 Patiente de 67 ans, présentant un ulcère veineux.

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15 CAT Evaluer la douleur, et le traitement antalgique.
Evaluer la plaie, et le péri-lésionnel Choisir le meilleur dispositif Evaluer l’état vasculaire ( recueil d’infos) Evaluer les connaissances du patient Evaluer état nutritionnel Rechercher les antécédents, diabète, infection ? Effectuer une détersion en douceur Eviter les points de pression

16 Traitement per os Traitement local Savoir aborder le patient Travailler en douceur