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ARS CORSE – Environnement et pratique médicale - 15 octobre 2011 1 Santé mentale et environnement vue par l’Assurance maladie Vincent Sciortino Direction.

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1 ARS CORSE – Environnement et pratique médicale - 15 octobre Santé mentale et environnement vue par l’Assurance maladie Vincent Sciortino Direction régionale du Service médical de l’Assurance maladie PACA-Corse

2 ARS CORSE – Environnement et pratique médicale - 15 octobre Organisation mondiale de la santé « la santé mentale est déterminée par des facteurs socio-économiques, biologiques et environnementaux… La santé mentale est un état de bien-être dans lequel une personne peut se réaliser, surmonter les tensions normales de la vie, accomplir un travail productif et contribuer à la vie de sa communauté.» (site Web de l’OMS) Santé mentale et environnement

3 ARS CORSE – Environnement et pratique médicale - 15 octobre L’Assurance maladie et la santé mentale Consommation de médicaments psychotropes remboursables Affections de longue durée Arrêts de travail et mises en invalidité Risque professionnel Santé mentale et environnement Quelles sources d’information ?

4 ARS CORSE – Environnement et pratique médicale - 15 octobre La consommation de psychotropes (1) « Les conditions de travail, l’abstention médicale et l’usage de substances psycho-actives (tabac, alcool) conditionnent au premier chef les écarts de morbidité entre catégories sociales. » (Rapport Briot sur le bon usage des médicaments psychotropes au Parlement - Juin 2006) Santé mentale et environnement

5 ARS CORSE – Environnement et pratique médicale - 15 octobre La consommation de psychotropes (2) 23% des assurés du régime général ont eu au moins un remboursement de psychotropes en 2010 Un assuré sur quatre a eu au moins une prescription d’anxio-hypnotiques -7% ont eu un traitement prolongé d’au moins 6 mois -50% des femmes et 1/3 des hommes de 75 ans et plus ont eu recours au moins une fois à ce type de médicament dans l’année Source: DRSM PACA Corse 2010 Santé mentale et environnement … en Corse

6 ARS CORSE – Environnement et pratique médicale - 15 octobre La consommation de psychotropes (3) Santé mentale et environnement Taux standardisés de consommation d’anxiolytiques par département en 2000 Etude Cnamts

7 ARS CORSE – Environnement et pratique médicale - 15 octobre La consommation de psychotropes (4) Santé mentale et environnement Taux standardisés de consommation d’hypnotiques par département en 2000 Etude Cnamts

8 ARS CORSE – Environnement et pratique médicale - 15 octobre La consommation de psychotropes (5) Santé mentale et environnement Taux standardisés de consommation d’antidépresseurs par département en 2000 Etude Cnamts

9 ARS CORSE – Environnement et pratique médicale - 15 octobre Les affections de longue durée Prévalence pour 10 5 pp en 2009 CorseCorse du Sud Haute Corse PACAFrance ALD Dépression Soit une prévalence de + 44 % en Corse Santé mentale et environnement ALD 23 – Affection psy. de longue durée

10 ARS CORSE – Environnement et pratique médicale - 15 octobre Santé mentale et risque maladie % d’avis avec dg = affection psy CorsePACAFrance Arrêt de travail en maladie < 6 mois 25 %18 %nd Mise en invalidité35,6 %35,1 %23,9 % Santé mentale et environnement - année

11 ARS CORSE – Environnement et pratique médicale - 15 octobre Santé mentale et risque professionnel «l’explosion des troubles mentaux, phénomène encore rare il y a 10 ans. Ils représentent 22 % des motifs de consultation dans les CHU, avec une différence importante liée au sexe (femme) et au secteur d’activité (tertiaire)» Santé mentale et environnement 1er rapport de l’ANSES sur les pathologies professionnelles Le Réseau National de vigilance et de prévention des pathologies professionnelles (RNV3P) confirme dans son rapport 2011 :

12 ARS CORSE – Environnement et pratique médicale - 15 octobre Santé mentale et risque professionnel Les risques psycho-sociaux regroupent : -Le stress au travail -Les violences internes (harcèlement moral…) -Les violences externes -L’épuisement professionnel -Les formes de mal-être ressenties par les salariés Santé mentale et environnement Institut National de Recherche et Sécurité

13 ARS CORSE – Environnement et pratique médicale - 15 octobre Santé mentale et risque professionnel Tableau des maladies professionnelles La dépression est reconnue comme complication d’une intoxication au bromure de méthyle ou à un sulfocarbonisme ou dans le cadre d’une brucellose professionnelle. Maladies professionnelles hors tableau De 2007 à 2011AccordRefus Corse01 PACA3 (état dépressif) 26 Santé mentale et environnement

14 ARS CORSE – Environnement et pratique médicale - 15 octobre Santé mentale et risque professionnel En 2010, le motif «affection psychiatrique», en diagnostic principal, n’apparaît que dans 2 % des arrêts de travail au titre d’un accident du travail. (idem en PACA) Santé mentale et environnement

15 ARS CORSE – Environnement et pratique médicale - 15 octobre Améliorer la prévention primaire, secondaire et tertiaire Intervention des services prévention des Carsat en entreprise Dépistage et traitement précoces Rôle fondamental du Médecin traitant Convention médicale - octobre 2011 Référentiel HAS : document médecin traitant et patient Prévention tertiaire : prévention de l’invalidité Rôle majeur de la concertation Médecin traitant/médecin du travail/médecin conseil AM Santé mentale et environnement Quel apport de l’Assurance maladie ?


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