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CANCER DE LA LANGUE T.N.M. CANCER DE LA LANGUE (6) EVOLUTION NATURELLE : en arrière : base de langue puis pharyngolarynx en bas : plancher buccal (génioglosse,

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1 CANCER DE LA LANGUE T.N.M

2 CANCER DE LA LANGUE (6) EVOLUTION NATURELLE : en arrière : base de langue puis pharyngolarynx en bas : plancher buccal (génioglosse, mylohyoïdien) : ankyloglossie latéralement : sillon amygdaloglosse,mandibule médialement : hémilangue controlatérale seconde localisation et métastase

3 Rappel anatomie physiologie Lésions précancéreuses et facteurs de risques Cancer pelvi-glosse Cancer du pharyngo-larynx Le bilan Grands principes du traitement et surveillance Surveillance du laryngectomisé

4 Les signes fonctionnels Dysphonie persistante ou récidivante Dysphagie Douleur à la déglutition Adénopathie Otalgie unilatérale Dyspnée inspiratoire Terrain évocateur

5 Signes accessoires Saignements Voix couverte Hypersalivation

6 Examen clinique Diagnostic Deuxième localisation Orientation thérapeutique

7 Examen clinique Cavité buccale deux abaisse-langue importance de la palpation Oropharynx palpation de base de langue amygdales

8 Examen clinique Pharyngo-larynx miroir fibroscope mobilité cordes et aryténoïdes

9 Examen clinique fibroscopie

10 Aires ganglionnaires Site Mobilité

11 Rappel anatomie physiologie Lésions précancéreuses et facteurs de risques Cancer pelvi-glosse Cancer du pharyngo-larynx Le bilan Grands principes du traitement et surveillance Surveillance du laryngectomisé

12 Le bilan Commun à toutes les localisations Orientation thérapeutique Pronostic Panendoscopie Biopsies Scanner cervico-thoracique Orthopantomogramme Bilan nutritionnel et général

13 La panendoscopie Laryngoscopie en suspension Trachéo-bronchoscopie Oesophagoscopie Deuxième localisation Stade clinique Indication thérapeutique: totale ou partielle

14 La panendoscopie Stade clinique: indication thérapeutique totale ou partielle

15 Les biopsies Diagnostic de certitude Carcinome epidermoïde: 90%

16 Le scanner Non systématique Précise lenvahissement local Adénopathies Cervico-thoracique

17 Lorthopantomogramme Préparation des dents à la radiothérapie Extension osseuse des cavités buccales et oropharynx

18 Autres examens Échographie hépatique Scintigraphie osseuse A la demande

19 Examens généraux Bilan pré-anesthésique Bilan nutritionnel Préparation à la chirurgie

20 Au terme du bilan: les indications thérapeutiques Chirurgie partielle ou mutilante Chimiothérapie Radiothérapie

21 Rappel anatomie physiologie Lésions précancéreuses et facteurs de risques Cancer pelvi-glosse Cancer du pharyngo-larynx Le bilan Grands principes du traitement et surveillance Surveillance du laryngectomisé

22 Principe Du Traitement (1) La CHIMIOTHERAPIE 5 F.U et CIS-PLATINE Néoadjuvante quand lésion de grande dimension Palliative En association avec la radiothérapie (potentialisation)

23 PRINCIPES DU TRAITEMENT (2) LA CHIRURGIE L exérèse tumorale : préservation de la fonction ? (conservation mandibulaire, fonction de déglutition)


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