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1 DYSPHAGIE Professeur Fabien ZOULIM HOTEL DIEU LYON.

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1 1 DYSPHAGIE Professeur Fabien ZOULIM HOTEL DIEU LYON

2 2 I. CLASSIFICATION 1. Dysphagie oropharyngée –1) Maladies neuromusculaires Accident vasculaire cérébral Parkinson maladie de Wilson Sclérose en plaques Sclérose latérale amyotrophique Myasthénie Tumeur cérébrale –2) Lésion locale Inflammatoire : pharyngite, abcès Néoplasme : KC ORL Compression intrinsèque (adénopathie, goitre) –3) Désordre du sphincter oesophagien supérieur

3 3 2. Dysphagie oesophagienne –1) Désordres neuromusculaires Achalasie Sclérodermie Spasmes oesophagiens diffus Œsophage casse-noisettes Maladie de Chagas

4 4 –2) Lésions mécaniques intrinsèques Sténose peptique Carcinome oesophagien Anneau de Schatzki Diverticule eosophagien Tumeurs bénignes Corps étrangers –3) Lésions mécaniques extrinsèques Compression vasculaire Anomalie médiastinale ostéoarthrite cervicale

5 5 II. ORIENTATION DIAGNOSTIQUE 1. Dysphagie haute : difficulté à avaler, toux, régurgitation nasale, = Dyspahgie oropharyngée (voir plus haut). 2. Dysphagie « oesophagienne » : sensation d arrêt de l aliment ou que le bol alimentaire « coince ».

6 6 Aliments solides uniquement : il s agit d une obstruction mécanique –si intermittent : anneau oesophagien inférieur –si progressif : »âge > 50 ans : cancer de l œsophage »associé à un RGO : sténose peptique Aliments solides ou liquides –si intermittent et associé à des douleurs thoraciques »spasmes oesophagiens diffus –si progressif »avec pyrosis : sclérodermie »avec symptômes respiratoires : achalasie La démarche diagnostique comprendra : –une oesogastroscopie pour s assurer de l absence de lésion organique –secondairement une manométrie oesophagienne pour mettre en évidence les troubles fonctionnels oesophagiens


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