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Soins de santé mentale primaires 5- Alternatives aux médicaments Professeur Philippe Corten ULB - 2006.

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1 Soins de santé mentale primaires 5- Alternatives aux médicaments Professeur Philippe Corten ULB

2 Alternatives aux traitements pharmacologiques Approches corporelles et psycho corporelles Approches corporelles et psycho corporelles Psychothérapies Psychothérapies Self-Help Self-Help

3 Alternatives aux traitements pharmacologiques Approches corporelles et psycho corporelles Approches corporelles et psycho corporelles Techniques respiratoires Techniques respiratoires Training autogène de Schultz et relaxation rapide Training autogène de Schultz et relaxation rapide Technique de Jacobson Technique de Jacobson Sophrologie Sophrologie Hypnose et EMDR Hypnose et EMDR Massages Massages Hydro et thalasso thérapie Hydro et thalasso thérapie Autres Autres

4 Alternatives aux traitements pharmacologiques Approches corporelles et psycho corporelles Approches corporelles et psycho corporelles Techniques respiratoires Techniques respiratoires Respiration abdominale: (répéter 10 fois) Petite inspiration Arrêt 2 à 3 secondes Expiration profonde En cas de crises dhyperventilation: sac de plastic

5 Alternatives aux traitements pharmacologiques Approches corporelles et psycho corporelles Approches corporelles et psycho corporelles Techniques respiratoires Techniques respiratoires Training autogène de Schultz et relaxation rapide Training autogène de Schultz et relaxation rapide Prise de conscience de son propre corps par induction verbale Concentration sur toutes les parties du corps en partant du sommet du crâne, descente progressive vers la nuque, les bras, la partie postérieure du corps jusquaux orteils, remontée par la face antérieure, arrêt sur respiration abdominale, continuer jusquau visage Relaxation partielle: ex uniquement nuque, épaules, bras Peut être réalisé assis ou debout (même en voiture)

6 Alternatives aux traitements pharmacologiques Approches corporelles et psycho corporelles Approches corporelles et psycho corporelles Techniques respiratoires Techniques respiratoires Training autogène de Schultz et relaxation rapide Training autogène de Schultz et relaxation rapide Technique de Jacobson Technique de Jacobson Alternance de contractions décontractions Utile pour ceux qui ne perçoivent pas les tensions

7 Alternatives aux traitements pharmacologiques Approches corporelles et psycho corporelles Approches corporelles et psycho corporelles Techniques respiratoires Techniques respiratoires Training autogène de Schultz et relaxation rapide Training autogène de Schultz et relaxation rapide Technique de Jacobson Technique de Jacobson Sophrologie Sophrologie Principe: recherche des lieux du corps procurant du bien-être et non sur les tensions. Partir de ces lieux de bien-être vers le reste du corps. Passive: recherche dun état sophroliminal (entre la veille et le sommeil) Dynamique: pour les sportifs Compléments: Ancrages Méditation Exposition imaginaire aux stress et phobies

8 Alternatives aux traitements pharmacologiques Approches corporelles et psycho corporelles Approches corporelles et psycho corporelles Techniques respiratoires Techniques respiratoires Training autogène de Schultz et relaxation rapide Training autogène de Schultz et relaxation rapide Technique de Jacobson Technique de Jacobson Sophrologie Sophrologie Hypnose et EMDR Hypnose et EMDR Lhypnose et les mouvements oculaires rapides sont des techniques corporelles permettant daider à faire une thérapie en mettant lindividu dans un état modifié de conscience et non une technique de psychothérapie en soi.

9 Alternatives aux traitements pharmacologiques Approches corporelles et psycho corporelles Approches corporelles et psycho corporelles Techniques respiratoires Techniques respiratoires Training autogène de Schultz et relaxation rapide Training autogène de Schultz et relaxation rapide Technique de Jacobson Technique de Jacobson Sophrologie Sophrologie Hypnose et EMDR Hypnose et EMDR Massages Massages Effet immédiat Mais temporaire Dépendance au masseur

10 Alternatives aux traitements pharmacologiques Approches corporelles et psycho corporelles Approches corporelles et psycho corporelles Techniques respiratoires Techniques respiratoires Training autogène de Schultz et relaxation rapide Training autogène de Schultz et relaxation rapide Technique de Jacobson Technique de Jacobson Sophrologie Sophrologie Hypnose et EMDR Hypnose et EMDR Massages Massages Hydro et thalasso thérapie Hydro et thalasso thérapie Principe: leau est le premier milieu de notre vie (intra-utérin) => « ancrage fœtal » Depuis le simple bain => jacuzzi => techniques diverses

11 Alternatives aux traitements pharmacologiques Approches corporelles et psycho corporelles Approches corporelles et psycho corporelles Techniques respiratoires Techniques respiratoires Training autogène de Schultz et relaxation rapide Training autogène de Schultz et relaxation rapide Technique de Jacobson Technique de Jacobson Sophrologie Sophrologie Hypnose et EMDR Hypnose et EMDR Massages Massages Hydro et thalasso thérapie Hydro et thalasso thérapie Autres Autres Yoga Taï-Chi Activité physique quelconque, aérobique, régulière

12 Alternatives aux traitements pharmacologiques Approches corporelles et psycho corporelles Psychothérapies De soutien Cognitivo comportementale Systémique Expérientielle et centrée sur lunité psycho corporelle du sujet Psychodynamique et psychanalytique

13 Approches corporelles et psycho corporelles Approches corporelles et psycho corporelles Psychothérapies Psychothérapies De soutien De soutien Principe: partager à un « confident » ses problèmes, ses émotions, son vécu But: améliorer ses mécanismes de défense et son adaptation Attitude du thérapeute: le thérapeute est actif, donne des conseils, cherche des solutions de commun accord avec le patient

14 Alternatives aux traitements pharmacologiques Approches corporelles et psycho corporelles Approches corporelles et psycho corporelles Psychothérapies Psychothérapies De soutien De soutien Cognitivo comportementale Cognitivo comportementale Principe: utiliser ses capacités cognitives pour réduire ses émotions négatives But: modifier ses attitudes et ses comportements dans des situations spécifiques Attitudes du thérapeute: actif et directif (apprentissages de techniques) Patient: actif aussi en dehors des séances (exercices et entraînement) Durée: limite dans le temps, objectif spécifique Individuel ou de groupe

15 Thérapie cognitivo comportementale Analyse situation Action Fight or Flight Pensée automatique Phantasme Emotion Sensation Souvenirs conscients & inconscients Anticipation Feed Back

16 Quelques techniques 1. Analyse fonctionnelle 2. Restructuration cognitive 3. Pensée positive 4. Gestion du temps 5. Mise de limites 6. Affirmation de soi 7. Exposition en imagination et exposition contrôlée

17 1- Analyse fonctionnelle Analyse fonctionnelle Pensées automatiques? Sensations? Emotions? Description objective, sans jugement ni explicationQuestionnement 1.Mes réactions sont-elles adéquates? 2.Mes réactions sont-elles proportionnées? 3.Mes réactions ont-elles perduré exagérément? 4.La situation me rappelle-t-elle dautres situations?

18 2- Restructuration cognitive Distorsions cognitives dans lanalyse dune situation: Distorsions cognitives dans lanalyse dune situation: Boule de cristal négative (inférence arbitraire) Isoler une information du contexte et en tirer des conclusions confirmatoires dans le sens négatif Minimiser la réussite et maximiser léchec. Surgénéraliser cest tirer des conclusions générales sur un fait isolé. Personnaliser cest ramener à soi les événements Pensée dichotomique.

19 3- Pensée positive Ne pas regarder uniquement la « partie vide du verre » Ne pas regarder uniquement la « partie vide du verre » Avantages à poursuivre mon comportement actuel Désavantages à poursuivre mon comportement actuel Désavantages à changer de comportement Avantages à changer de comportement

20 4- Gestion du temps Structurer le temps est indispensable pour la mémoire Structurer le temps est indispensable pour la mémoire Identifiant de jour (quest-ce qui caractérise un mercredi?) Identifiant de jour (quest-ce qui caractérise un mercredi?) Séparateurs: différencier matin, après-midi, fin de journée, soirée Séparateurs: différencier matin, après-midi, fin de journée, soirée Quels sont mes moments à moi? Quels sont mes moments à moi? Quai-je à faire? Technique de lagenda Quai-je à faire? Technique de lagenda Mettre des priorités Mettre des priorités Quelle est ma latitude en cas dimprévus? Quelle est ma latitude en cas dimprévus? Ajouter les petites choses à faire Ajouter les petites choses à faire Si je reporte, planifier quand Si je reporte, planifier quand

21 Temps social dun stressé (6h – 24h) bleu: dormir, turquoise: hygiène, orange: trajets, jaune: temps social séparateurs à moi pour ma famille pour mon épouse pour ma vie sociale Sortir chien Sortir chien Souper Crac Crac Crac Crac

22 5- Mise de limites Mes envies? Mes besoins? Il faut? Ce serait bien si? Relativiser les conséquences dun non Les envies et Les besoins de lautre Négocier

23 Etre assertif est : « un comportement qui permet à une personne Etre assertif est : « un comportement qui permet à une personne Dagir au mieux de ses intérêts, De défendre son point de vue sans anxiété exagérée, Dexprimer avec sincérité et aisance ses sentiments, Dexercer ses droits sans dénier ceux des autres » (Alberti & Emmons, 1974) (Alberti & Emmons, 1974) Trois types dattitudes Trois types dattitudes Passive Passive Ne pas savoir dire nonNe pas savoir dire non Courber le dos en attendant que ça passeCourber le dos en attendant que ça passe JécraseJécrase Avantage: pas de vague Avantage: pas de vague Désavantage: jaccumule les émotions négatives Désavantage: jaccumule les émotions négatives Agressive Agressive ExploserExploser Claquer la porteClaquer la porte Interrompre lautreInterrompre lautre Avantage: lautre sarrête Avantage: lautre sarrête Désavantage: je dois ramasser les morceaux Désavantage: je dois ramasser les morceaux Assertive Assertive 6- Affirmation de soi

24 7- Exposition en imagination Utiliser la relaxation Utiliser la relaxation Imaginer progressivement quon sapproche de la situation redoutée Imaginer progressivement quon sapproche de la situation redoutée Quelles devraient être mes sensations? Quelles devraient être mes sensations? Quelles devraient être mes émotions? Quelles devraient être mes émotions? Quelles contre pensées automatiques positives pourrais-je utiliser? Quelles contre pensées automatiques positives pourrais-je utiliser? Eventuellement faire un ancrage Eventuellement faire un ancrage Lappliquer dans le réel (progressivement) Lappliquer dans le réel (progressivement)

25 Alternatives aux traitements pharmacologiques Approches corporelles et psycho corporelles Approches corporelles et psycho corporelles Psychothérapies Psychothérapies De soutien De soutien Cognitivo comportementale Cognitivo comportementale Systémiques Systémiques Principe: un couple, une famille ou un groupe est un système ouvert Dont lhoméostasie doit être préservée (cad que les flux déchanges avec le monde extérieur et à lintérieur du système doivent être équilibrés) Qui a tendance à lentropie (cad qui nécessite un investissement dénergie continuel pour ne pas évoluer vers la déstructuration) Qui est doué dinertie (cad qui résiste aux changements) Le membre du groupe qui veut modifier lun de ces trois éléments va être vécu comme un perturbateur « dangereux »: bouc émissaire Attitude du thérapeute: désenclaver le « bouc émissaire », faire prendre conscience du fonctionnement du système En famille ou en groupe Durée: pas de limite

26 Alternatives aux traitements pharmacologiques Approches corporelles et psycho corporelles Approches corporelles et psycho corporelles Psychothérapies Psychothérapies De soutien De soutien Cognitivo comportementale Cognitivo comportementale Systémiques Systémiques Expérientielles et centrées sur lunité psycho corporelle du sujet Expérientielles et centrées sur lunité psycho corporelle du sujet Principes: Lici et maintenant (ne pas vouloir expliquer à tout prix) Ecouter ses émotions, ses sensations et ses besoins dabord Le corps et lesprit ne font quun (Gestalt) Puiser dans ses richesses personnelles Attitude du thérapeute: empathique, chaleureux, égalitaire Durée: pas de limite Individuel ou de groupe

27 Alternatives aux traitements pharmacologiques Approches corporelles et psycho corporelles Approches corporelles et psycho corporelles Psychothérapies Psychothérapies De soutien De soutien Cognitivo comportementale Cognitivo comportementale Systémiques Systémiques Expérientielles et centrées sur lunité psycho corporelle du sujet Expérientielles et centrées sur lunité psycho corporelle du sujet Psychodynamique et psychanalytique Psychodynamique et psychanalytique

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29 Alternatives aux traitements pharmacologiques Approches corporelles et psycho corporelles Approches corporelles et psycho corporelles Psychothérapies Psychothérapies Self-Help Self-Help Exemples Exemples Groupes de TOCGroupes de TOC Groupes de phobies sociales, de timidesGroupes de phobies sociales, de timides Groupes de parents de patientsGroupes de parents de patientshttp://homepages.ulb.ac.be/~phcorten


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