La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

Limpact des benzodiazépines psychotropes sur la santé, avec une attention particulière pour les personnes âgées Avis 8571 du CSS.

Présentations similaires


Présentation au sujet: "Limpact des benzodiazépines psychotropes sur la santé, avec une attention particulière pour les personnes âgées Avis 8571 du CSS."— Transcription de la présentation:

1 Limpact des benzodiazépines psychotropes sur la santé, avec une attention particulière pour les personnes âgées Avis 8571 du CSS

2 Avis précédent Avis du Comité Supérieur dHygiène (CSH. 7600) concernant les substances sédatives et hypnotiques (en particulier les benzodiazépines) – Conclusions Privilégier les approches non médicamenteuses Usage limité dans le temps Exception: pour des pathologies précises (cad à réserver à des spécialistes) Avis pas centré sur les personnes âgées – Ces conclusions sont toujours dactualité

3 Elargissement du sujet Dautres substances sont de plus en plus utilisées comme alternatives aux benzodiazépines (à cause du risque de dépendance) – Les « Z » drugs – La phytothérapie – Les antidépresseurs – Les neuroleptiques

4 Centrage du sujet Cet avis est centré sur les personnes âgées avec un accent particulier sur celles institutionnalisées (mais pas uniquement) Lusage de ces produits est envisagé pour leurs effets anxiolytiques, sédatifs, hypnotiques et éventuellement anti-agitations. – Cet avis nenvisage pas lutilisation de ces produits dans le cadre de patients psychiatriques (psychotiques, dépressions majeures, bipolaires etc…)

5 Préoccupations Au cours des dix dernières années, la consommation de psychotropes na cessé daugmenter (en particulier chez les personnes âgées), alors que la prévalence des maladies mentales na pas changé. – Antidépresseurs: coût pour lINAMI 60 mio en 1997, 150 mio en % des patients ne prennent quun seul conditionnement alors quun traitement efficace est estimé à minimum 6 mois – Antipsychotiques: Coût pour lINAMI 18 mio en 1997, 95 mio en 2008 Utilisation dans la population générale 3,4%, en MRS 33% – Benzodiazépine: La consommation est restée stable Effet des campagnes pour lusage rationnel des benzodiazépines?

6 Panel des experts Pharmacologues: – Bogaert Marc (UGent), Delmée Evelyne (Bxl), Hermans Emmanuel (UCL) Cliniciens: – Gériatres: Petrovic Niko (UGent), Van Nes Marie (Lg) – Psycho gériatres: Brand Daniel (Bxl) – Psychiatres: Corten Philippe (ULB), Calmeyn Marc (Brugge), Rogiers Anne – Neurologue: Salmon Eric (Ulg) – Psychologue: De Mol Jacques (ULB) – Généraliste: De Meyere Marc (UGent)

7 Conclusions générales 1 Aucune des substances prises en compte nest anodine pour les personnes âgées, même en usage unique. (effets secondaires) Leffet principal de ces substances prises isolement nest qualifié que de médiocre à moyen par EBM pour ces indications Beaucoup de substances et dapproches thérapeutiques sont non démontrées statistiquement – Soit parce que elles nont pas les moyens de se payer ce genre détude – Soit par ce que la méthode scientifique de type popperienne est inapplicable à la problématique

8 Conclusions générales Privilégier les approches non médicamenteuses – Relaxation (=> limitation des prescriptions kiné) – Psychothérapie (=> reconnaissance par lINAMI des reconnaissances des psychothérapeutes non médecins) (en particulier TCC ?) – Environnement institutionnel Exemple: encadrement quantitatif et qualitatif (notamment après 17h en institution), ainsi quactivités – Médecins généralistes et de MR: temps passé en consultations pour des mesures dhygiène de vie qui ne prennent pas beaucoup de temps mais qui demandent quand même 15 min pour les expliquer

9 Exemple la respiration abdominale

10 Recommandation 1 Continuer les campagnes concernant les benzodiazépines – Elargir les campagnes Aux patients Les spécialistes des hôpitaux qui initient les traitements sans leur donner de limites

11 Recommandation 2 Incitants pour suivre des formations en approches non médicamenteuses. – Accréditation – Codes INAMI spécifiques pour consultations de longue durée

12 Recommandation 3 Feed Back individuel des prescriptions – Y compris benzodiazépines – Se justifier si dépassement?

13 Recommandation 4 Diminuer les conditionnements des boîtes de benzodiazépines

14 Recommandation 5 Dans les MRS laccent doit être mis sur – la formation – laugmentation du personnel

15 Recommandation 6 Lutilisation du formulaire MRS doit être encouragé pour les MG travaillant en MR et MRS – Renforcer le rôle du médecin coordinateur et conseiller – Incitants pour ceux qui présentent un résultat positif de leur plan de qualité en ce qui concerne les psychotropes?

16 Recommandation 7 Plus de moyens pour les Centres de Santé Mentale afin de résorber les listes dattentes

17 Recommandation 8 Agrément des psychothérapeutes et remboursements INAMI des prestations

18 Recommandation 9 Soutien aux études indépendantes non médicamenteuses

19 Recommandation 10 Créer une commission dexperts « Usage justifié de psychotropes »

20 Final Pour atteindre ces objectifs, augmenter: – les moyens – Le personnel La diminution du coût consacré aux psychotropes pourrait être affectée à ces priorités. Lobjectif est ici à long terme, étant donné le fait quil sagit généralement dune utilisation chronique et du comportement des prescripteurs.


Télécharger ppt "Limpact des benzodiazépines psychotropes sur la santé, avec une attention particulière pour les personnes âgées Avis 8571 du CSS."

Présentations similaires


Annonces Google