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Module dAuto-Apprentissage sur la Tuberculose. La Tuberculose TB représente une cause majeure de morbidité et de mortalité dans le monde entier, mais.

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1 Module dAuto-Apprentissage sur la Tuberculose

2 La Tuberculose TB représente une cause majeure de morbidité et de mortalité dans le monde entier, mais le fardeau le plus important se retrouve dans les pays en développement La bactérie responsable dans la majorité des cas de TB est Mycobacterium tuberculosis

3 Qu'est-ce que la Tuberculose? TB est une infection bactérienne chronique La grande majorité des infections chez les humains est causé par Mycobacterium tuberculosis Une bactérie apparentée, M. bovis, cause TB chez les bovins et peut infectée les humais qui boivent du lait non pasteurisé

4 Microbiologie M. tuberculosis est un bacille incurvé acidoalcoolo résistant Cest un aérobie strict, ce qui explique pourquoi il est habituellement retrouvé dans les parties supérieures des poumons Sa croissance est très lente (temps de génération de heures) Il survit dans les macrophages Les êtres humains sont les seuls réservoirs

5 Virulence Le seul facteur de virulence est la composition de sa paroi à base dacide mycoïque –Confère une résistance aux antibiotiques et à la digestion par les macrophages –Ceci lui permet de survivre et de croître à lintérieur des macrophages Permets déviter la réponse immune

6 Transmission TB est transmis de personne à personne par gouttelettes

7 Conséquenes dInhaler M. TB Pas dinfection –70-90% des individus ne développent pas dinfections: Le nombre de microorganismes inhalés est trop faible Possède une immunité suffisante afin de prévenir linfection

8 Résultats de lInhalation de M. TB Infection avec formation du complexe primaire (stade 1) –Suite à linhalation, les bacilles se logent dans les alvéoles et causent une inflammation localisée Phagocytose par les macrophages alvéolaires Survie des Mycobactéries dans les macrophages Formation du complexe primaire

9 Complexe Primaire Croissance de M. TB dans les macrophages Macrophages meurt et éclate –Relâche le bacille Des macrophages additionnels sont recrutés au site de linfection Macrophages ingèrent les bacilles et les macrophages morts –Plusieurs couches de macrophages et de cellules T saccumulent autour des tissus endommagés : tubercule

10 État de Latence Dans la majorité des cas, le complexe primaire est emmuré par le système immun et demeure dormant –État de latence La personne est infectée, mais nexprime pas la maladie Mais, une réponse immune à M. tuberculosis a été développée –La personne est tuberculine positive Linfection peut être réactivée plusieurs années plus tard si le système immun est affaibli

11 Résultats de lInhalation de M. TB Maladie pulmonaire (stade 2) –Le complexe primaire nest pas maintenu Réactivation –Les bacilles se répliquent dans les macrophages et à lextérieur des macrophages –Linfection se propage dans les poumons Nécrose et rupture des bronches par les enzymes digestives relâchées par les macrophages

12 Résultats de lInhalation de M. TB Maladie systémique (stade 3) –La dissémination de M. tuberculosis par les macrophages mène à la formation de granulomes dans plusieurs organes – stade milliaire Agrégats inflammatoires caractérisés par l'infiltration de leucocytes (granulocytes, lymphocytes et plasmocytes)

13 Conséquences du Stade Miliaire Cerveau –Abcès du cerveau Anévrisme Méninges: –TB méningite Os: –TB ostéomyélite Affecte souvent lépine dorsale dans quel cas on lappelle le mal de « Pott » Cœur: –TB péricardite

14 Sommaire des Conséquences TB latent (90%) En bonne santé Pas de maladie Pas transmissible TB actif (10%) Malade Mort si non traité Infectieux et transmissible Infection (10-30%) Pas dinfection (70-90%) Exposition à M. TB Activation de linfection mène à la maladie

15 Sommaire des Conséquences Conséquence Personne malade? Personne transmet la maladie? Personne développe une réponse immune à TB? Pas dinfectionNon S1. Complexe pulmonaire 1 o Non Oui S2. Maladie pulmonaireOui S3: Maladie systémiqueOui

16 Les Symptômes et Signes de TB Infection primaire – Stade 1 –Habituellement aucun symptômes –Quelques personnes ont des symptômes mineurs semblables à la grippe Linfection amorce une réponse immune –Test de tuberculine positif

17 Les Symptômes et Signes de TB Infection active– Stade 2-3 –Symptômes généraux Fièvre Perte de poids Malaises, fatigue et anorexie –Symptômes spécifiques aux organes Poumons (75% des cas) –Toux chronique –Hémoptysie (crachement de sang) Système nerveux –Mal de Pot –Méningite

18 Diagnostique de TB Rayons X des poumons –Consolidation pulmonaire –Fibrose –Collapsus pulmonaire Colorations acidoalcoolo résistantes de prélèvements –Crachat (pulmonaire) –Poncture lombaire (Mal de Pot) –Biopsie de ganglions lymphatiques

19 Diagnostic de TB Culture des prélèvements –Croissance très lente Peut prendre de 4-6 semaines –Utilité restreinte Test de tuberculine –Peut donner un résultat faussement positif Vaccination

20 Traitement de TB La résistance naturelle élevée de M.TB requiert lutilisation de drogues multiples La croissance très lente de M. TB requiert un traitement de longue durée –Au moins 6 mois DrogueMode daction IsoniazidInhibe synthèse dacide mycoïque RifampicinInhibe synthèse des protéines PyrazinamideInhibe synthèse des lipides EthambutolInhibe la synthèse de la paroi


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