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08/02/2007OKIDO Santé publique1 OKIDO Organisation Dossier Kinésithérapeutique Wetenschappelijke Vereniging van Vlaamse Kinesitherapeuten vzw Website:

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1 08/02/2007OKIDO Santé publique1 OKIDO Organisation Dossier Kinésithérapeutique Wetenschappelijke Vereniging van Vlaamse Kinesitherapeuten vzw Website:

2 08/02/2007OKIDO Santé publique2 Premier rapport intermédiaire: 1/ Lintervention kinésithérapeutique dans lintervention médicale globale. 2/ Les étapes du raisonnement clinique comme structure du dossier kinésithérapeutique (DKT). 3/ La CIF (Classification Internationale du Fonctionnement) comme modèle de santé biopsychosocial afin de répertorier la démarche kinésithérapeutique de manière uniforme. 4/ Linscription (intake) du patient avec une prescription (e-prescription vers lavenir).

3 08/02/2007OKIDO Santé publique3 Dossier médical structure orientée vers le patient concepts fondamentaux : - élément de soins - approche de soins - service - (sous)contact - prestataire de soins

4 08/02/2007OKIDO Santé publique4 Kinésithérapie Niveau 1: élément de soins (lésion aïgue de la cheville) Niveau 2: approche (traitement kiné) prestataire (kiné indép.) Niveau 3: service 1: taping et instruction service 2: thérapie dexercices

5 08/02/2007OKIDO Santé publique5 Etapes du raisonnement clinque Structure lintervention kinésithérapeutique Le dossier kinésithérapeutique (dans le logiciel) représente de façon structurée lintervention, basé sur le raisonnement clinique

6 08/02/2007OKIDO Santé publique6 Examen kinésithérapeutique Diagnostic kinésithérapeutique Diagnostic de fonctionalité Adressage vers dautres dispensateurs daide Consultation dautres dispensateurs daide Anamnèse Plan de soins kinésithérapeutique buts – stratégie - réalisations Thérapie / traitement Evaluation (finale) Résultat final / Clôture (Rapport final) Ré-évaluation Inscription / Prescription médicale

7 08/02/2007OKIDO Santé publique7 La CIF dans le dossier kinésithérapeutique Modèle de travail Uniformité (terminologie standardisée) Classification

8 08/02/2007OKIDO Santé publique8 La CIF dans le DKT Niveau dutilisation délimité Pas de classification par le kinésithérapeute mais bien par le logiciel Termes de base, définitions et schéma

9 08/02/2007OKIDO Santé publique9 Diagnostic de fonctionalité Facteurs personnels Facteurs externes Functions Caractéristiques anatomiques ActivitésParticipation Affections / maladies CIF ICD, ICPC

10 08/02/2007OKIDO Santé publique10 Inscription du patient avec prescription Enregistrement des données nécessaires : -au raisonnement clinique lors de lapproche de soin pour lélément de soin - à la communication (inter)professionnelle

11 08/02/2007OKIDO Santé publique11 Démarrage structuré Garder, évaluer et modifier son approche. Répondre aux exigences légales Communication du kinésithérapeute avec : - le patient - le médecin prescripteur - les collègues - les organismes assureurs.

12 08/02/2007OKIDO Santé publique12 Discussion Le diagnostic du médecin peut être classifié dans ICD-10/ICPC-2 dans les logiciels homologués. Dans le cadre de interopérabilité, les logiciels de kinésithérapie devraient-ils donc également implémenter cette classification?

13 08/02/2007OKIDO Santé publique13 Discussion La possibilité de enregistrer, outre la date de la prescription, également la date où le traitement peut commencer. Afin de donner un caractère légal à cette proposition, une proposition pourra être remise au conseil technique.

14 08/02/2007OKIDO Santé publique14 E- prescription Dans le cadre de léchange (électronique) de données, nous proposons denregistrer quelques données qui uniformisent la circulation de linformation entre le médecin prescripteur et le kinésithérapeute. Cela tant au niveau des données légales que sur les données pertinentes du point de vue du contenu.

15 08/02/2007OKIDO Santé publique15 annexe 3 Les parties qui sont déjà homologuées Les parties déjà présentes dans la plupart des logiciels. Les parties que nous considérons comme complément possible (en bleu) En fonction de la facilité dutilisation nous faisons référence à des liens. En fonction de la facilité dutilisation un grand nombre des parties peuvent être préprogrammés (cocher, choisir dans une liste de possibilités)… afin de contribuer à lefficacité.

16 08/02/2007OKIDO Santé publique16 Etape 1: inscription avec prescription Date dinscription: Données personnelles du patient: Nom: Prénom: Date de naissance: Sexe: Adresse: Rue et numéro: Code postal et commune

17 08/02/2007OKIDO Santé publique17 Nationalité: Langue: Numéro de téléphone: Numéro de fax: Numéro de téléphone portable: Adresse Mutualité: lien vers banque de données des mutualités Numéro didentification: Code ZIV:

18 08/02/2007OKIDO Santé publique18 Assurrance: lien vers banque de données des assurances Numéro de police: Numéro de dossier: Médecin généraliste: lien vers banque de données des généralistes Médecin traitant: Kinésithérapeute traitant:

19 08/02/2007OKIDO Santé publique19 Données de la prescription Date de la prescription: Traitement permis à partir de: Médecin prescripteur: Diagnostic médical: (codé en ICD-10/ICPC-2) Localisation: Nombre de sessions: Numéro de nomenclature: lien vers banque de données des numéros de nomenclature

20 08/02/2007OKIDO Santé publique20 Données de la prescription Numéro dopération: lien vers banque de données des numéros dopérations Date de lopération: Description de lopération

21 08/02/2007OKIDO Santé publique21 Accident de travail Employeur: Date: Adresse Numéro de dossier: Adresse Personne de contact: Tél:

22 08/02/2007OKIDO Santé publique22 Données relevantes du point de vue du contenu: Fréquence proposée Traitement proposé: Contre-indications: Médication: Pathologie secondaire: Données psychosociales:

23 08/02/2007OKIDO Santé publique23 Resultaten van Medische (technische) onderzoeken: RX: Echografie: ST-Scan MNR: Analyse du sang: Fonction respiratoire: Autre:

24 08/02/2007OKIDO Santé publique24 Info nomenclature Examen consultatif: Pathologie: A/E/Fa/Fb/perinat/palliat Notification:Fa lien direct vers formulaire standard de notification Fb Scan prescription: Copie de la prescription faite:

25 08/02/2007OKIDO Santé publique25 Dates Début: Fa/Fb Fin: Fa/Fb Date rapport: E/F - lien directe vers rapport Nouvelle pathologie: - lien directe vers demande Début accord E-pathol: - lien directe vers demande Fin acoord E-pathol:

26 08/02/2007OKIDO Santé publique26 Honoraire INAMI: - Remboursement normal : - VIPO: - Postopératoire: Tarifs: 100% (tarif légal) INAMI(Tarif de remboursement) - Tarif libre Compteur de pathologie: …. Grandes séances dans lannée en cours:

27 08/02/2007OKIDO Santé publique27 Données supplémentaires si dapplication: Général: La notification de la scission éventuelle dune « séance à durée moyenne globale » en plusieurs périodes (cfr.§15):

28 08/02/2007OKIDO Santé publique28 Situations E: (cfr CN §11) La motivation dans le DKT dun second traitement par jour, qui atteste que le second traitement par jour est indispensable pour létat de santé du patient E. En cas dattestation des très grandes séances avec une durée minimum de 60 minutes chez un patient de moins de 21 ans atteint de paralysie cérébrale : le rapport médical qui atteste que la paralysie cérébrale est survenue avant le 7ème anniversaire : (cfr. CN §1 2° en §11 dernier alinéa). Une copie du rapport écrit fourni 1 x par année au médecin (cfr. §3 bis 1°).

29 08/02/2007OKIDO Santé publique29 Situations aïgues (cfr.CN §12) Une copie de la prescription justifiant la nécessité dun second traitement/jour.

30 08/02/2007OKIDO Santé publique30 Liste F: Une copie du formulaire de notification F Les éléments attestant quun patient se trouve dans une situation F. Concrètement, cela signifie, par exemple, une copie dun rapport spécialisé ou la confirmation écrite du médecin quil dispose de ces données. (cf. les formulaires type F). Une copie du « rapport écrit » (cfr.CN §3 bis 1°) (voir aussi I.5).


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