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UCL – MIDIS DE LA BIOETHIQUE – DECEMBRE 2008 – n° 1 PANDÉMIE & ÉTHIQUE & MEDECINE DE CATASTROPHE.

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1 UCL – MIDIS DE LA BIOETHIQUE – DECEMBRE 2008 – n° 1 PANDÉMIE & ÉTHIQUE & MEDECINE DE CATASTROPHE

2 UCL – MIDIS DE LA BIOETHIQUE – DECEMBRE 2008 – n° 2 PANDÉMIE & ÉTHIQUE & … PRINCIPES DE MEDECINE DE CATASTROPHE

3 UCL – MIDIS DE LA BIOETHIQUE – DECEMBRE 2008 – n° 3

4 UCL – MIDIS DE LA BIOETHIQUE – DECEMBRE 2008 – n° 4 DEFINITIONS EPIDEMIOLOGIE CARACTERISTIQUES GENERALES PRINCIPES GENERAUX PROCEDURES EXTRA-HOSPITALIERES PROCEDURES HOSPITALIERES QUESTIONS PRINCIPES DE MEDECINE DE CATASTROPHE

5 UCL – MIDIS DE LA BIOETHIQUE – DECEMBRE 2008 – n° 5 DEFINITIONS DESASTRE :disproportion entre les besoins de prise en charge et les moyens disponibles pour faire face ACCIDENT COLLECTIF : accident mettant en cause de nombreuses victimes DUREE :variable, de quelques heures à plusieurs jours-mois-années-… PRINCIPES DE MEDECINE DE CATASTROPHE

6 UCL – MIDIS DE LA BIOETHIQUE – DECEMBRE 2008 – n° 6 EPIDEMIOLOGIE DES DESASTRES HISTORIQUE discipline "jeune" enregistrement récent globalement crescendo DESASTRES NATURELS DESASTRES TECHNOLOGIQUES "man-made" DESASTRES SOCIOLOGIQUES ] PRINCIPES DE MEDECINE DE CATASTROPHE

7 UCL – MIDIS DE LA BIOETHIQUE – DECEMBRE 2008 – n° 7 EPIDEMIOLOGIE DES DESASTRES TEMPS TEMPS NATURELS MAN-MADE PRINCIPES DE MEDECINE DE CATASTROPHE

8 UCL – MIDIS DE LA BIOETHIQUE – DECEMBRE 2008 – n° 8 EPIDEMIOLOGIE DES DESASTRES DESASTRES PREVISIBLES DESASTRES IMPREVISIBLES PRINCIPES DE MEDECINE DE CATASTROPHE

9 UCL – MIDIS DE LA BIOETHIQUE – DECEMBRE 2008 – n° 9 CARACTERISTIQUES GENERALES DELAI DINTERVENTION INADEQUATION DES SECOURS INADEQUATION DES INTERVENANTS PRINCIPES DE MEDECINE DE CATASTROPHE

10 UCL – MIDIS DE LA BIOETHIQUE – DECEMBRE 2008 – n° 10 INADEQUATION DES SECOURS CINETIQUES DINTERVENTION (© LECHAT) PRINCIPES DE MEDECINE DE CATASTROPHE

11 UCL – MIDIS DE LA BIOETHIQUE – DECEMBRE 2008 – n° 11 INADEQUATION DES INTERVENANTS DELAIS DE REACTION ANNONCE DE LACCIDENT "100 % " DELAI PRINCIPES DE MEDECINE DE CATASTROPHE

12 UCL – MIDIS DE LA BIOETHIQUE – DECEMBRE 2008 – n° 12 PRINCIPES DE MEDECINE DE CATASTROPHE INADEQUATION DES INTERVENANTS NATURE DES REACTIONS 15 % 70 % ADEQUATSINADEQUATS SUIVEURS

13 UCL – MIDIS DE LA BIOETHIQUE – DECEMBRE 2008 – n° 13 UNE EPIDEMIE DE VICTIMES LINADEQUATION DES BESOINS ET DES MOYENS LA SIDERATION INITIALE UNE INADEQUATION DES INTERVENANTS SEULE LA PREPARATION A UN ACCIDENT PERMET DE FAIRE FACE DANS DE MOINS MAUVAISES CONDITIONS "IMAGINE THE WORST (LOI DE HENRY) AT THE WORST MOMENT IN THE WORST CONDITIONS"PREPARATION PRINCIPES DE MEDECINE DE CATASTROPHE

14 UCL – MIDIS DE LA BIOETHIQUE – DECEMBRE 2008 – n° 14 PREPARATION DES ACTEURS DES FILIERES DES MOYENS DES PROCEDURES DES DECISIONS DES RESPONSABILITES DES OBLIGATIONS … PRINCIPES DE MEDECINE DE CATASTROPHE

15 UCL – MIDIS DE LA BIOETHIQUE – DECEMBRE 2008 – n° 15 PRINCIPES GENERAUX : EFFICIENCE "TOUS POUR UN""UN POUR TOUS" "TOUS POUR UN" devient"UN POUR TOUS" COMMANDEMENT UNIQUE DISCIPLINES (COMPETENCES PARTICULIERES) I.Sauvetage II.Soins médico-sanitaires III.Ordre IV.Logistique V.Information & Communication HIERARCHISATION PRINCIPES DE MEDECINE DE CATASTROPHE

16 UCL – MIDIS DE LA BIOETHIQUE – DECEMBRE 2008 – n° 16 PRINCIPES GENERAUX : EFFICIENCE "TOUS POUR UN""UN POUR TOUS" "TOUS POUR UN" devient"UN POUR TOUS" COMMANDEMENT UNIQUE DISCIPLINES (COMPETENCES PARTICULIERES) I.Sauvetage II.Soins médico-sanitaires III.Ordre IV.Logistique V.Information & Communication HIERARCHISATION I. OFFICIER SIAMU II. DST – DirMed DST – DirMed (MIH) III. OFFICIER POLICE III. SECURITE CIVILE ARMEE III.BOURGMESTREGOUVERNEUR (MINISTRE) PRINCIPES DE MEDECINE DE CATASTROPHE

17 UCL – MIDIS DE LA BIOETHIQUE – DECEMBRE 2008 – n° 17 MODIFICATION MAJEURE DES PRINCIPES & PROCÉDURES SOINS A UNE POPULATION > ? < SOINS A LINDIVIDU STRUCTURE DE TRAVAIL > ? < CULTURE "MEDICALE" COMMANDEMENT > ? < INITIATIVE PRINCIPES DE MEDECINE DE CATASTROPHE

18 UCL – MIDIS DE LA BIOETHIQUE – DECEMBRE 2008 – n° 18 PROCEDURES EXTRA-HOSPITALIERES Le poste médical avancé (PMA) Les norias Le triage La régulation PRINCIPES DE MEDECINE DE CATASTROPHE

19 UCL – MIDIS DE LA BIOETHIQUE – DECEMBRE 2008 – n° 19 PROCEDURES EXTRA-HOSPITALIERES TRIAGE TRIAGE EVALUATION (tri sommaire) CONDITIONNEMENT (gestes de base) CATEGORISATION (tri) IDENTIFICATION PRINCIPES DE MEDECINE DE CATASTROPHE URGENCE ABSOLUE URGENCE RELATIVE NON URGENT URGENCE DEPASSEE

20 UCL – MIDIS DE LA BIOETHIQUE – DECEMBRE 2008 – n° 20 PROCEDURES EXTRA-HOSPITALIERES REGULATION E REGULATION ETIQUETTAGE (identification) E EMBALLAGE (mise en condition) E EVACUATION (orientation) URGENCE ABSOLUE URGENCE RELATIVE NON URGENT URGENCE DEPASSEE PRINCIPES DE MEDECINE DE CATASTROPHE

21 UCL – MIDIS DE LA BIOETHIQUE – DECEMBRE 2008 – n° 21 6.PROCEDURES HOSPITALIERES PLAN MASH (préparation & adaptation de lhôpital) TRIAGE (priorisation) ISOLEMENT (quarantaine) (cohortes) critères de sélection ? efficience / utilité / équité groupes - cible moyens PRINCIPES DE MEDECINE DE CATASTROPHE

22 UCL – MIDIS DE LA BIOETHIQUE – DECEMBRE 2008 – n° 22 critères variables, adaptés : au type de catastrophe, au nombre des victimes, au type de victimes, aux moyens disponibles, à la "culture sanitaire" URGENCE ABSOLUE URGENCE RELATIVE NON URGENT URGENCE DEPASSEE

23 UCL – MIDIS DE LA BIOETHIQUE – DECEMBRE 2008 – n° 23 critères variables, adaptés : au type de catastrophe, au nombre des victimes, au type de victimes, aux moyens disponibles, à la "culture sanitaire" URGENCE ABSOLUE URGENCE RELATIVE NON URGENT URGENCE DEPASSEE

24 UCL – MIDIS DE LA BIOETHIQUE – DECEMBRE 2008 – n° 24 URGENCE ABSOLUE URGENCE RELATIVE NON URGENT URGENCE DEPASSEE SCÉNARIO "LÉGER" SCÉNARIO "LOURD" CONSULTATIONS HOSPITALISATIONS DÉCÈS

25 UCL – MIDIS DE LA BIOETHIQUE – DECEMBRE 2008 – n° 25 URGENCE ABSOLUE URGENCE RELATIVE NON URGENT URGENCE DEPASSEE - veille sanitaire - priorité aux soins à domicile - rôle pivot du médecin généraliste (tri) -protection des hôpitaux - maintien des activités hospitalières "normales" - échelonnage pour admission hospitalière (régulation) - information - formation

26 UCL – MIDIS DE LA BIOETHIQUE – DECEMBRE 2008 – n° 26 QUESTIONS soignants obligations & droits - & choix triage quand & par qui comment accessibilité à qui à quoi (prévention, soins, ttt) pour qui principes généraux préventif - curatif équité - utilité - efficience liberté - choix quarantaine - sécurité PRINCIPES DE MEDECINE DE CATASTROPHE

27 UCL – MIDIS DE LA BIOETHIQUE – DECEMBRE 2008 – n° 27 la somnolence per- et post- prandiale nest pas un symptôme habituel de la grippe, fût-elle aviaire


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