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Gestion du risque 2013 Prévention des chutes (2) Dr Christine Chansiaux / Dr Jean-Philippe Flouzat.

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1 Gestion du risque 2013 Prévention des chutes (2) Dr Christine Chansiaux / Dr Jean-Philippe Flouzat

2 Des leviers sont à la disposition des EHPAD : La prévention des chutes en EHPAD mobilise plusieurs leviers daction et associe lensemble des personnels. zDans le projet détablissement : formalisation dune politique de prévention des chutes zMise en place dune sensibilisation de lensemble des personnels Prévention des chutes Pages 1- Remplacer le titre de la présentation et le titre de la rubrique. 2- Dupliquer cette diapo vierge autant de fois que de pages à insérer pour cette rubrique. 3- Saisir le texte : Titre Century Gothic, corps 28. Sous-Titre Century Gothic, corps 18. Corps de texte Century Gothic, corps 14. Texte gras Century Gothic, corps 14 - Gras - Bleu. Carrés Copier-coller les carrés en réserve, autant de fois que de besoin. Pages 1- Remplacer le titre de la présentation et le titre de la rubrique. 2- Dupliquer cette diapo vierge autant de fois que de pages à insérer pour cette rubrique. 3- Saisir le texte : Titre Century Gothic, corps 28. Sous-Titre Century Gothic, corps 18. Corps de texte Century Gothic, corps 14. Texte gras Century Gothic, corps 14 - Gras - Bleu. Carrés Copier-coller les carrés en réserve, autant de fois que de besoin.

3 Prise en charge après la chute par toute léquipe soignante zPrise en charge précoce, active, rapide, efficace, globale zTraiter les conséquences traumatiques éventuelles zTraiter les facteurs précipitants intrinsèques : permettra une verticalisation précoce ; soutien psychologique le cas échéant zTraiter les facteurs de risque

4 zMédicaments : revoir lordonnance, éviter les médicaments à haut risque zTraitement des pathologies sous-jacentes potentiellement en cause: déficits sensoriels (troubles de la vue : cataracte, lunettes inadaptées), pathologie neurologique, cardiologique, de lappareil loco- moteur, phobie de la station debout zRééducation et éducation : kinésithérapie (maintien des amplitudes articulaires,...), utilisation correcte des aides techniques, protection de hanche si besoin zEnvironnement : circulation sans obstacle, rampes dans les couloirs, barres d appui, appel malade simple à utiliser zHygiène de vie : gymnastique douce, marche zDénutrition et déshydratation zPerte musculaire – hypotension orthostatique Prévention des chutes : les priorités (source : SFGG 2007) Pages 1- Remplacer le titre de la présentation et le titre de la rubrique. 2- Dupliquer cette diapo vierge autant de fois que de pages à insérer pour cette rubrique. 3- Saisir le texte : Titre Century Gothic, corps 28. Sous-Titre Century Gothic, corps 18. Corps de texte Century Gothic, corps 14. Texte gras Century Gothic, corps 14 - Gras - Bleu. Carrés Copier-coller les carrés en réserve, autant de fois que de besoin. Pages 1- Remplacer le titre de la présentation et le titre de la rubrique. 2- Dupliquer cette diapo vierge autant de fois que de pages à insérer pour cette rubrique. 3- Saisir le texte : Titre Century Gothic, corps 28. Sous-Titre Century Gothic, corps 18. Corps de texte Century Gothic, corps 14. Texte gras Century Gothic, corps 14 - Gras - Bleu. Carrés Copier-coller les carrés en réserve, autant de fois que de besoin.

5 Conduite à tenir Adaptation du traitement médicamenteux (rôle du médecin coordonnateur en lien avec le médecin traitant) : -> réévaluation du traitement à lorigine de chutes : traitement anti- hypertenseur, cardiogénique, psychotropes, etc. Toujours réévaluer en tenant compte de leau et du sel qui majore leffet de certains traitements Toujours revoir la nutrition en parallèle qui modifie le transport et la tolérance de nombreux traitements Il est souvent difficile de modifier la prise de traitement prescrit au long court mais certains arguments médicaux doivent être utilisés (perte de lappétit liée à de trop longue liste de traitement, chute inhabituelle de TA etc.)

6 Conduite à tenir zSe lever du lit, du fauteuil et sasseoir en toute sécurité zLits « Alzheimer » / Attention à la contention zNe jamais oublier que la contention aggrave le risque de chute

7 Conduite à tenir Mise à proximité du lit les accessoires utiles : lampe chevet, téléphone, urinal, lunettes, canne…(attention déplacements nocturnes) Hauteur correcte des WC et du lit

8 Stabilité du mobilier Utilisation des appuis (rampes, barres dappui…) Conduite à tenir

9 zEclairage adapté et interrupteurs accessibles zSols réguliers, non glissants et sans obstacle (attention fils électriques) Conduite à tenir

10 Maintenir le plus possible lautonomie en utilisant des aides techniques

11 Conduite à tenir Vérifier la mobilité de larticulation de la cheville et des possibilité de déroulement du pied Mettre des chaussures fermées, faciles à enfiler, avec léger talon, semelles anti-dérapantes, stable et confortable et prendre soin de ses pieds (pédicure/podologue et aussi bains de pied)

12 Conduite à tenir zProtecteurs de hanches zIl ny a pas de consensus sur leur utilisation mais les pays nordiques semble les utiliser avec succès

13 Conduite à tenir Apprendre à se relever si létat général le permet Cela rassure et permet de contribuer à diminuer le risque de phobie de la chute

14 Conduite à tenir Pratique dune activité physique 30 mn par jour La marche et la mobilisation de toute les articulations en actif ou en passif est indispensable

15 Conduite à tenir zFavoriser les sorties à lextérieur : adapter les chaussures, utiliser les aides disponibles et favoriser laccès au repos durant la promenade… zDonner un but à la promenade

16 Conduite à tenir Alimentation variée : calcium, protéines, vitamines et fer et bonne hydratation avec apport sodé correct (attention à la perte dappétit avec diminution de prise du plat principale), supplémentation en Vit D adaptée Correction des déficits sensoriels (visuels en particulier et port adapté des lunettes)

17 Effectuer un suivi : (source : ANESM, 2009) zQuels indicateurs de suivi des chutes mis en place ? zQuel plan d amélioration mis en place ? zQuelles nouvelles actions déployées ? zQuelle réalisation de ces actions ? zQuelles difficultés rencontrées ? zQuelles adaptations nécessaires ? Evaluer la prise en charge des chutes au sein de l EHPAD Pages 1- Remplacer le titre de la présentation et le titre de la rubrique. 2- Dupliquer cette diapo vierge autant de fois que de pages à insérer pour cette rubrique. 3- Saisir le texte : Titre Century Gothic, corps 28. Sous-Titre Century Gothic, corps 18. Corps de texte Century Gothic, corps 14. Texte gras Century Gothic, corps 14 - Gras - Bleu. Carrés Copier-coller les carrés en réserve, autant de fois que de besoin. Pages 1- Remplacer le titre de la présentation et le titre de la rubrique. 2- Dupliquer cette diapo vierge autant de fois que de pages à insérer pour cette rubrique. 3- Saisir le texte : Titre Century Gothic, corps 28. Sous-Titre Century Gothic, corps 18. Corps de texte Century Gothic, corps 14. Texte gras Century Gothic, corps 14 - Gras - Bleu. Carrés Copier-coller les carrés en réserve, autant de fois que de besoin.


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