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Traitement endoscopique des kystes colloides du troisième ventricule. Résultats dune série consécutive de 40 cas Decq P, Charadio P, Vargas A, Djindjian.

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1 Traitement endoscopique des kystes colloides du troisième ventricule. Résultats dune série consécutive de 40 cas Decq P, Charadio P, Vargas A, Djindjian M, Le Guérinel C, Palfi S, Moubarak K, Hattou M, Nguyen JP, Kéravel Y Hôpital Henri Mondor, Assistance Publique –Hôpitaux de Paris, Créteil, France

2 Traitement endoscopique des kystes colloides du troisième ventricule: note technique

3

4 Durée de lintervention : Moyenne 83 min Time (min) Mortalité: 0 Epilepsie: 0 Méningite: 1 Réaction méningée sans germe: 4 Hemorragie, ischémie: 0 Complications

5 Diametre moyen du kyste: 18 mm (7-50) index Evans moyen: 0,41 40 patients Janvier 1994 – Mai femmes et 27 hommes Age moyen: 40 ans ( )

6 Suivi : 46 mois (1-55) [ clinique et IRM] Hydrocéphalie Index dEvans : [ 0.41 to 0.36 (p<0.05) ] 1 Valve 3 Ventriculocisterno.

7 Résultats 60% aucun résidu sur lIRM de contrôle (24/40 patients)

8 Résultats 40% Résidu sur lIRM de contrôle (16/40 patients)

9 2 réinterventions (15 et 23 mois) 40% Résidu sur lIRM de contrôle (16/40 patients)

10 2 réinterventions (15 et 23 mois) 3 augmentations de volume (asymptomatiques) 40% Résidu sur lIRM de contrôle (16/40 patients) Post-op 2 mois Post-op 2 ans

11 2 réinterventions (15 et 23 mois) 3 augmentations de volume (asymptomatiques) 3 diminutions de volume 40% Résidu sur lIRM de contrôle (16/40 patients)

12 2 réinterventions (15 et 23 mois) 3 augmentations de volume (asymptomatiques) 3 diminutions de volume 3 disparitions du résidu 40% Résidu sur lIRM de contrôle (16/40 patients)

13 Pre-op Post-op 6 mois Post-op 8 ans

14 Résultats Céphalées335 Nausées, vomissements200 Troubles visuels111 Coma11 Troubles de la marche92 Troubles cognitifs142 Troubles de la mémoire173 Post-op

15 Résultats Evaluation neuropsychologique Pre et post-op: –Les déficits sont liés à lhydrocéphalie et disparaissent avec son traitement –Aucun symptôme ajouté par lacte chirurgical

16 Conclusion: Le traitement endoscopique des kystes colloïdes du troisième ventricule permet : De traiter lhydrocéphalie sans pose de valve dans 98% des cas De réaliser une exérèse radiologiquement complète dans 60% des cas 40% des résidus diminuent de volume ou disparaissent 2 cas ont du être réopérés Aucune mortalité, morbidité faible Durée opératoire moyenne <1.5 heures


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