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GEAPI n°2 Les moyens utiles pour réduire lincertitude Faculté de Médecine & Pharmacie Département de Médecine Générale.

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1 GEAPI n°2 Les moyens utiles pour réduire lincertitude Faculté de Médecine & Pharmacie Département de Médecine Générale

2 Définition Situation ou la solution nest pas univoque : complexité motif flou pas de données validées pas de diagnostic 70 % des consultations sans diagnostic certifié

3 Particularités Prévalence des maladies faibles Pathologie indifférenciée, au stade précoce Potentiel évolutif des tableaux cliniques Moyens diagnostiques limités, absence de plateau technique Prise de décision dans un temps court (18 minutes en moyenne) 2 risques : fausse assurance dun diagnostic par excès absence de vigilance devant symptômes répétés

4 Circonscrire le cadre prendre conscience de son propre niveau de tolérance à lincertitude estimer le rapport du patient avec lincertitude : –Quelles sont ses craintes et ses attentes –Quel niveau de risque est il prêt à assumer ?

5 Caractériser le problème Prendre en compte la prévalence Bien cerner le ou les motifs de consultation Exploiter les données bio-psycho- sociales à disposition et établir un diagnostic de situation Maîtriser la démarche médicale probabiliste

6 Outils et moyens pour réduire lincertitude Consolider la relation médecin patient : - Reconnaître la légitimité de la démarche du patient - Exprimer son désir daider Expliciter son analyse : - Expliquer sa caractérisation du problème - Exclure les diagnostics improbables - Répondre aux inquiétudes du patient - Exprimer son incertitude

7 Outils et moyens pour réduire lincertitude Rendre le patient actif de la décision : - Convenir dun plan dévaluation et de traitement - Donner des consignes claires - Expliquer ce qui nécessiterait de reconsulter - Sassurer de la compréhension et du consentement Sengager à réévaluer le problème Utiliser le temps comme allié diagnostique Utiliser les ressources du système de soins de façon raisonnée

8 Bibliographie 1.Wonca Europe Conférence (15ème, 2009, Basel). Informations sur le thème du congrès – Complexité et incertitude 2.Duhot D., Clerc P. - Lincertitude en médecine générale : comment la réduire. Rev.Prat.Med.Gen. 2006, 20, , p


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