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Cœur et Vaisseaux Claire Vinel U.E 24: Adaptations physiologiques À lexercice.

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1 Cœur et Vaisseaux Claire Vinel U.E 24: Adaptations physiologiques À lexercice

2 LE COEUR CM1

3 LE CŒUR A Anatomie 1: Situation et organisation fonctionnelle Cavité pleuraleMédiastinCavité pleurale - forme conique - à lintérieur du médiastin -Organe creux et musculaire. -Pompe du système circulatoire

4 LE CŒUR A Anatomie 1: Situation et organisation fonctionnelle

5 LE CŒUR A Anatomie 2: Constitution Péricarde fibreux Péricarde séreux pariétal Cavité péricardique Péricarde séreux viscéral (épicarde) Myocarde Endocarde Cavité du coeur

6 LE CŒUR A Anatomie 2: Constitution Faisceau de tissu musculaire cardiaque Circulation cardiaque

7 LE CŒUR A Anatomie 3: Trajet du sang dans le coeur Oreillette gauche Ventricule gauche Oreillette droite Ventricule droit Septum inter-ventriculaire

8 LE CŒUR A Anatomie 3: Trajet du sang dans le coeur

9 LE CŒUR A Anatomie 3: Trajet du sang dans le coeur Valves auriculo-ventriculaires Valve Triscupide Valve Mitrale (bicuspide)

10 LE CŒUR A Anatomie 3: Trajet du sang dans le coeur Valves sigmoides

11 LE CŒUR B PHYSIOLOGIE CARDIAQUE 1: Excitation-phénomènes électriques a) Automatisme cardiaque Mise en évidence Le tissu nodal ou cadionecteur -tissu musculaire intercalé dans le myocarde, amas(=nœuds) et faisceaux de cellules autoexcitables Influx Nerveux (IN) Dépolarisation cellules contractiles Contraction des Oreillettes vers les ventricules

12 LE CŒUR B PHYSIOLOGIE CARDIAQUE 1: Excitation-phénomènes électriques a) Automatisme cardiaque Mise en évidence Le tissu nodal Mode de fonctionnement

13 LE CŒUR B PHYSIOLOGIE CARDIAQUE 1: Excitation-phénomènes électriques a) Automatisme cardiaque

14 LE CŒUR B PHYSIOLOGIE CARDIAQUE 1: Excitation-phénomènes électriques a) Automatisme cardiaque

15 LE CŒUR B PHYSIOLOGIE CARDIAQUE 1: Excitation-phénomènes électriques b) Contrôle nerveux de lautomatisme Système Nerveux Autonome SN para sympathique SN (ortho) sympathique Nerf X (vague) Acétylcholine Nerfs cardiaques Adrénaline/Noradrénaline Action: Freinatrice tonique permanente Action: Accélératrice intermittente - +

16 LE CŒUR B PHYSIOLOGIE CARDIAQUE 1: Excitation-phénomènes électriques c) Lélectrocardiogramme Nœud sino- auriculaire Dépolarisation auriculaire Dépolarisation ventriculaire Repolarisation ventriculaire T Nœud auriculo- ventriculaire Complexe QRS P Q S R Voltage Temps Ligne isoélectrique

17 LE CŒUR B PHYSIOLOGIE CARDIAQUE 1: Excitation-phénomènes électriques c) Lélectrocardiogramme Vidéo

18 B PHYSIOLOGIE CARDIAQUE 2: la révolution cardiaque LE CŒUR -Définition: Ensemble des phénomènes identiques qui se produisent régulièrement de façon cyclique pendant un battement cardiaque Une phase de systole: contraction, éjection Une phase de diastole: remplissage

19 B PHYSIOLOGIE CARDIAQUE 2: la révolution cardiaque LE CŒUR

20 B PHYSIOLOGIE CARDIAQUE 3: débit cardiaque a)Définition Volume de sang éjecté par chaque ventricule en 1 minute DC (ml ou l/min) = FC (batt/min) x VES ou V s (ml ou l/batt) 70 à 90 ml/batt b) Variations physiologiques Entre les individus : Lâge Le sexe Chez un même individu : Augmentation chez la femme enceinte Augmentation avec lémotion, lanxiété Augmentation avec la température ambiante Augmentation en période post-prandiale Augmentation avec lexercice physique

21 -Volume télédiastolique (VTD) volume de sang dans le ventricule à la fin de la diastole -Volume télésystolique (VTS) volume de sang restant dans le Ventricule à la fin de la systole ventriculaire b) Facteurs du débit cardiaque: DC(ml/min)=FC(batt/min) x VES(ml/batt) 1/ VES= VTD – VTS : Volume de sang éjecté du ventricule lors de la systole ventriculaire (70 à 90 ml/batt) LE CŒUR

22 Fraction déjection FE=VES/VTD x 100 b) Facteurs du débit cardiaque: DC(ml/min)=FC(batt/min) x VES(ml/batt) Etirement du myocarde: Influence remplissage (VTD) Force de contraction du Myocarde influence VTS

23 b) Facteurs du débit cardiaque: DC(ml/min)=FC(batt/min) x VES(ml/batt) LE CŒUR 2/ Fréquence cardiaque FC: 60 à 80 batt/min Lâge, le sexe Lentraînement Lémotion, lanxiété, la T ambiante, lexercice -FC maximale théorique = 220 – âge (an) -Tachycardie: FC > 100 bpm -Bradycardie: FC < 50 bpm Variations physiologiques

24 LE CŒUR B PHYSIOLOGIE CARDIAQUE 3: débit cardiaque a) Définition b) Facteurs du DC c) Régulation du DC: nerveuse et hormonale FC et VES

25 c) Régulation du DC: nerveuse LE CŒUR SN para sympathique FC: Action chronotrope négative Contraction: action inotrope négative Diminution le DC SN (ortho) sympathique FC: Action chronotrope positive Contraction: action inotrope positive Augmente le DC

26 c) Régulation du DC: hormonale LE CŒUR les hormones Catécholamines libérées par les glandes médullosurrénales - Miment effets du SN (ortho) sympathique Système neuro-adrénergique - Action chronotrope positive - Action inotrope positive T3, T4 et glucagon: action inotrope positive Propriétés physico-chimiques du sang K+/Ca++: Hyperkaliémie/hypocalcémie depression activité cardiaque

27 LES VAISSEAUX CM2

28 LES VAISSEAUX A/ Caractères généraux de la circulation 1: Organisation de la circulation Système composé de > Grande circulation (générale ou systémique) > Petite circulation ( pulmonaire) Système clos, ramifié dans lequel circule le sang.

29 a. hépatique v. hépatique a.mésentérique v. porte a.rénale v. rénale

30 LES VAISSEAUX A/ Caractères généraux de la circulation 1: Organisation de la circulation a- Ramifications vasculaires Branches de + en + fines Surface déchange augmente Section aorte: 4,5cm² Section capillaires: 4500 cm²

31 LES VAISSEAUX A/ Caractères généraux de la circulation 1: Organisation de la circulation a- Ramifications vasculaires b- Vitesse découlement (cm/sec) + surface de section importante + vitesse faible

32 LES VAISSEAUX A/ Caractères généraux de la circulation 1: Organisation de la circulation a- Ramifications vasculaires b- Vitesse découlement (cm/sec) c- Capacité vasculaire - Contenu du sang selon les composantes du système vasculaire. Système artériel: distribution du sang à tous les organes Système veineux: réserve

33 LES VAISSEAUX A/ Caractères généraux de la circulation 2: Hémodynamique de la circulation a- Relation débit-pression-résistance Débit sanguin: Volume de sang qui sécoule dans un vaisseau selon un temps donné (ml/min). Pression sanguineRésistance vasculaire Force exercée par le sang sur la paroi des vaisseaux Force sopposant à lécoulement du sang Débit= Pentrée - Psortie = P R R Diff de pression Résistance à lécoulement

34 LES VAISSEAUX A/ Caractères généraux de la circulation 2: Hémodynamique de la circulation b- Résistances vasculaires Résistance +++: artérioles, capillaires

35 LES VAISSEAUX A/ Caractères généraux de la circulation 2: Hémodynamique de la circulation b- Notion de vasomotricité Rayon varie selon Pression exercée sur la paroi par le sang et la Tension vasculaire: T= P x r (loi de Laplace) Gros vaisseaux (artères/veines): - très peu de fibres musculaires Petits vaisseaux (artérioles, petites veines): - beaucoup de fibres musculaires Vasomotricité passive Vasomotricité active

36 LES VAISSEAUX B/ Physiologie artérielle 3 groupes: Diamètre Fibres élastiques Fibres musculaires a.élastiques (conductrices) a.musculaires (distributrices) artérioles

37 LES VAISSEAUX B/ Physiologie artérielle 1- Structure et propriétés des artères a) Composition de la paroi 3 couches collagène

38 LES VAISSEAUX B/ Physiologie artérielle 1- Structure et propriétés des artères b) Propriétés de la paroi des artères (4) (selon composition média) -Distensibilité -Elasticité -Contractilité -Vasomotricité Déformation dun vaisseau sous leffet de la pression exercée par le sang la quantité de sang contenu Paroi dun vaisseau reprend sa position initiale lorsque la pression qui le déformait a cessé dagir Régularisent lécoulement du sang qui sort de façon intermittente du coeur

39 LES VAISSEAUX B/ Physiologie artérielle 1- Structure et propriétés des artères b) Propriétés de la paroi des artères (4) (dépende de compostition média) -Distensibilité -Elasticité -Contractilité -Vasomotricité Régularisent lécoulement du sang qui sort de façon intermittente du coeur Fibres musculaires lisses de la média sous influcence de: Modifications du Rayon, Résistance, Débit sanguin. En relation avec la contractilité des f. musculaires lisses Régularisation du débit sanguin (vasoconstriction, vasodilatation)

40 -Vasomotricité LES VAISSEAUX Mécanismes locaux: ex à lexo: relâchement fibres muscu vasodilatation Mécanismes généraux: 3 territoires Cutané et Abdominale Musculaire SN Sympathique Vcons Hormones Adrénaline VconsVdil Système Rénine- angiotensine Vcons

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42 LES VAISSEAUX B/ Physiologie artérielle 2- La Pression Sanguine Artérielle (PSA) a) Définition Pression exercée par le sang sur les parois des artères (cmHg) ex: 12/8 cmHg PSA max Pression artérielle systolique PSA min Pression artérielle diastolique Variations physiologiques -Age -Sexe -Ethnie -Emotion, anxiété, stress lexercice, repas -Température

43 LES VAISSEAUX B/ Physiologie artérielle 2- La Pression Sanguine Artérielle (PSA) b) Facteurs régulant la PSA Débit cardiaque Quand DC : PSA DC = 0 (arrêt cardiaque) : PSA = 0 Résistance périphérique (dépend de la viscosité et rayon du vaisseau) Influence peu R Vcons (r ): Résistance Débit sanguin PSA

44 LES VAISSEAUX B/ Physiologie artérielle 2- La Pression Sanguine Artérielle (PSA) b) Facteurs régulant la PSA Volémie volume de sang contenu dans les vaisseaux Si volémie : PSA Si volémie : PSA, dans le cas où tous les autres facteurs sont constants

45 LES VAISSEAUX B/ Physiologie artérielle 2- La Pression Sanguine Artérielle (PSA) c) Régulation de la PSA Court terme Qq secondes Moyen terme Qq minutes Long terme Qq heures CiblesDC et RP RP et Volémie Volémie Origines SN Baro-réflexe artériel ReinRein+ hormones

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47 LES VAISSEAUX C/ Physiologie des capillaires Lieu déchanges entre le plasma et le milieu interstitiel 1- Organisation du réseau capillaire - Les plus petits vaisseaux mais les plus nombreux. - Se regroupent en réseau lits capillaires. - 2 types de vaisseaux: métartériole et capillaires vrais (fenestré, continu)

48 LES VAISSEAUX C/ Physiologie des capillaires 2- Propriétés des capillaires Propriétés physiquesElastiques Distensibles Non contractiles (sauf métartérioles et sphincter)

49 LES VAISSEAUX C/ Physiologie des capillaires 2- Propriétés des capillaires Rôles dans les échanges Adaptés aux échanges Mécanismes Régulations

50 LES VAISSEAUX C/ Physiologie des capillaires 2- Propriétés des capillaires Rôles dans les échanges Paroi fine (1µm) Vitesse du sang faible Surface déchange +++ Adaptés aux échanges Mécanismes Régulations

51 LES VAISSEAUX C/ Physiologie des capillaires 2- Propriétés des capillaires Rôles dans les échanges Adaptés aux échanges Mécanismes Régulations Diffusion simple Échanges passifs Selon le gradient de concentration Ultrafiltration Echanges actifs 2 forces antagonistes leau et les électrolytes sortent du capillaire Pression hydrostatique Force de filtration Force de réabsorption leau et les électrolytes entrent dans capillaire Pression osmotique

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53 LES VAISSEAUX C/ Physiologie des capillaires 2- Propriétés des capillaires Rôles dans les échanges Adaptés aux échanges Mécanismes Régulation - Au repos, la plupart des capillaires sont « fermés ». - En activité, la plupart des capillaires sont « ouverts », surface déchange Régulation générale Système neuro-adrénergique (SNS + glande médullosurrénale) Régulation locale Action des métabolites conséquente à lactivité de lorgane Légère vasodilatation Exo: K+, ADP, acide lactique pH, T° corporelle, PO2, PCO2

54 LES VAISSEAUX D/ Physiologie veineuse Contiennent environ 2/3 du sang totale= réserve 1- Structures et propriétés des veine a) Composition de la paroi des veines IntimaMédia (mince) Adventice - grande lumière - paroi fine Système anti-reflux

55 LES VAISSEAUX D/ Physiologie veineuse 1- Structures et propriétés des veine b)Propriétés de la paroi des veines - Faiblement élastiques - Très distensibles - Contractiles 2- Rôles du système veineux a) Réservoir sanguin Comparées aux artères les veines sont:- + nombreuses - + grosses - + distensibles

56 LES VAISSEAUX D/ Physiologie veineuse 2- Rôles du système veineux b) Retour veineux Les veines assurent le retour du sang au cœur système de valves sens unidirectionnel du sang veineux Facteurs principaux (Cardiaques) Facteur propulsif Circulation veineuse assurée par un gradient de pression Facteur aspiratif Lors de la phase déjection, lOD est très étirée dépression intracardiaque va aspirer le sang dans le cœur.

57 LES VAISSEAUX D/ Physiologie veineuse 2- Rôles du système veineux b) Retour veineux Facteurs Secondaires Aspiration thoracique (ou pompe respiratoire) Pompe musculaireForce de pesanteur


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