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Incontinences Urinaires Pr Jacques IRANI Dr Thomas CHARLES (pôle pelvi-périnéologie) Stéphanie POSSON et Karina DERES (IDE consultation) Service dUrologie.

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1 Incontinences Urinaires Pr Jacques IRANI Dr Thomas CHARLES (pôle pelvi-périnéologie) Stéphanie POSSON et Karina DERES (IDE consultation) Service dUrologie du CHU de Poitiers chez la femme chez la femme chez lhomme chez lhomme

2 Définition >3 millions de personnes touchées par lincontinence urinaire en France –>2% de la population masculine soit environ hommes (dont % suite à une prostatectomie radicale) –>10 % de la population féminine soit 1,5 à 3 millions de femmes (30-40 % chez les plus de 65 ans) Prévalence L'incontinence est définie par la perte involontaire d'urine

3 Les causes Chez la femme : –Traumatisme à laccouchement –Déficience en hormones (oestrogènes) –Relâchement des muscles du pelvis –Infection –Autres

4 Les causes Chez lhomme : –Suites de traitements pour maladie dun organe pelvien, le plus souvent la prostate opération chirurgicale (exemple ablation de la prostate pour cancer) Rayons ou autre agents physiques –Traumatisme pelvien –Anomalies acquise ou congénitale du système urinaire Anatomique neurologique –Infection urinaire –Autre

5 Les types dincontinence –Incontinence à leffort: le plus fréquent affaissement du support pelvien Insuffisance sphinctérienne –Incontinence par impériosité –Incontinence mixte –Autres: lincontinence par regorgement, plus fréquente chez lhomme

6 Les traitements Rééducation pelvi-périnéale Médicaments –Dans le cas de limpériosité surtout Neuromodulation Toxine botulique Chirurgie –Bandelette sous-urétrale –Sphincter artificiel –Autres Traitements palliatifs –Protections, Sondes, Dispositifs externes type étui pénien

7 La Réeducation pelvi-périnéale Traitement de 1 ère intention

8 Les traitements des vessies « hyperactives »

9 Les agents pharmacologiques Les traitements des vessies « hyperactives »

10 La neuromodulation des racines sacrées Un courant électrique va être appliqué près d'un nerf qui participe à la commande de la vessie et du sphincter de l'urètre. Ce courant électrique va modifier les informations qui transitent par ce nerf (modulation) Ce traitement est conservateur et réversible Les traitements des vessies « hyperactives »

11 Les injections de toxine botulique Les traitements des vessies « hyperactives »

12 La chirurgie Traitement de lincontinence à leffort

13 Bandelette sous-urétrale chez la femme Conçue pour soutenir lurètre comme un hamac dans le cas dincontinence urinaire deffort Vessie La chirurgie

14 Reprise des activités après mise en place dune bandelette sous urétrale chez la femme Résultats de lenquête du service durologie du CHU Capable de :J10 (% patientes) J21 (% patientes) Remettre tous ses vêtements84%98% Travaux ménagers habituels74%90% Faire les courses67%90% Recevoir ou se faire inviter54%94% Refaire du sport20%35% Reprendre son travail16%45% Avoir des rapports sexuels8%35% La chirurgie

15 Bandelette sous-urétrale chez lhomme La chirurgie

16 Sphincter Urinaire Reproduit la fonction dun sphincter urinaire Utilisé depuis 30 ans Dispositif entièrement implanté à lintérieur du corps. Une fois en place, aucune partie nest visible. La chirurgie

17 Implantation chez lhomme Implantation chez la femme Sphincter Urinaire La chirurgie

18 En conclusion Lincontinence urinaire: –Une définition: perte involontaire d'urine Les incontinences urinaires: –Plusieurs causes –Plusieurs traitements adaptés à la cause Incontinence urinaire femme À leffort Impériosités Mixte homme Etc …


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