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Les Hémorragies Dr HAMDAD -UMC-. Hémo rragie Haima Rhagé Sang Rupture Issu de sang hors dun vaisseau.

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1 Les Hémorragies Dr HAMDAD -UMC-

2 Hémo rragie Haima Rhagé Sang Rupture Issu de sang hors dun vaisseau

3 1. Hémorragie externe: (extériorisée) Issue de sang hors du corps par - Une plaie - Un orifice naturel 2. Hémorragie interne: (Non extériorisée) Collection de sang dans une cavité naturelle du corps

4 Si hémorragie importante: - Vasoconstriction Périphérique: - Augmentation du rythme cardiaque : - Polypnée - Oligurie

5 Hémorragie grave CHOC Hgique Signes fonctionnels: - Angoisse, agitation. - Vertiges, Troubles visuels. - Lipothymie, Syncope. - Soif intense. - Polypnée.

6 Signes généraux : - Pâleur cutanéo-muqueuse - Sueurs froides - Refroidissement des extrémités - Tachycardie (pouls rapide) - Tension artérielle basse - Oligurie

7 Signes Biologiques FNS Hb diminuée GR diminués Hte diminuée

8 Le saignement est: Traumatique, Spontanée, Contusion et plaies de labdomen (Foie, rate, rein) Grossesse extra- utérine rompue

9 Le saignement se fait soit: Dans une séreuse - Cavité péritonéale Hémo-péritoine - Plèvre Hémo-thorax - Médiastin Hémo-médiastin - Péricarde Hémo-péricarde - Méninges Hgies méningées Dans un espace celluleux - Hématome rétro-péritonéale - Hématome du mésentère - Hématome Extra-dural - Hématome sous-dural

10 A. Hémorragie interne par traumatisme dun organe plein de labdomen - - Notion de traumatisme de labdomen - - Douleurs abdominales - - Etat de choc hémorragique - - Défense abdominale DIAGNOSTIC +++ Echographe ou TDM Ponction Lavage Péritonéale (PLP) Epanchement liquidien intra- péritonéale Présence de sang dans la cavité péritonéale

11 B. Hémorragie par rupture spontanée dune grossesse extra-utérine (GEU): - Femme jeune - Aménorrhées - Douleurs pelviennes brutales - Etat de choc hémorragique - Défense hypogastrique - Toucher vaginal (TV) : Masse latéro-utérine et douleurs ++ DIAGNOSTIC +++ Sang intra-péritonéal Test de grossesse +++

12 A. Hémorragie extériorisée par une plaie des parties molle: il sécoule un sang: - Rouge - Rutilant - Abondant - En saccades - Synchrone au pouls Si artère de gros calibre Si saignement persiste Etat de choc Interruption circulatoire du territoire sous jacent (Ischémie aigue)

13 Ischémie du membre lésé Le membre est: - Douloureux - Insensible - Paralysé - Abolition du pouls Tardivement (après 6 heures ) - Cyanose - Froideur - Œdème Puis Nécrose ou gangrène TETRADE DE GRIFFITH

14 Hémorragie digestive: Rejet de sang par la bouche ou par lanus provenant du tube digestif. (Hématémèse, rectorragie, méléna) Hémoptysie: Crachat de sang rouge aéré dans un effort de toux provenant de larbre trachéo-bronchique. Epistaxis: Ecoulement de sang par le nez provenant des fosses nasales Otorragie: Ecoulement de sang a travers le conduit auditif externe. Hématurie: Emission durine contenant du sang. Métrorragie: Hémorragie utérine en dehors des menstruations Gingivorragie: sang par les gencives


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