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CAT DEVANT UNE RAIDEUR POST-OPERATOIRE F.FARIZON.

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1 CAT DEVANT UNE RAIDEUR POST-OPERATOIRE F.FARIZON

2 GENERALITES Flexion < 90° Flexum > 10° Variable Etat Préopératoire 2 à 10%

3 INFECTION Toujours y penser Surtout précoce Signes associés Bilan biologique Prélèvements locaux

4 CAUSES INTRINSEQUES Carter trop grand (gender) Position sagittale du fémur Pente tibiale Epaisseur de linsert Interligne anormal Rotule basse ou trop épaisse Trouble de rotation Ostéophytes persistants

5 Pente inversée

6 Implant débordant en arrière Coupe fémorale postérieure insuffisante = ligaments trop tendus en flexion = ligaments trop tendus en flexion = retentissement sur la flexion

7 Coupe fémorale postérieure excessive = espace en flexion augmenté = espace en flexion augmenté = diminution de la flexion Bellemans JBJS mm de débord = 12° flexion Bellemans JBJS 2002 : 2 mm de débord = 12° flexion

8 Equilibre ligamentaire Espace trop serré en flexion

9 EXTRINSEQUES Hématome Thrombo-phlébite Problème de cicatrisation Défaut de rééducation Douleur et adhérences Algodystrophie Ossifications hétérotopiques Allergie

10 TRAITEMENT PREVENTIF Prise en charge de la douleur Mobilisation passive et active Vitamine C

11 TRAITEMENT CHIRURGICAL Mobilisation sous AG < 2 mois Arthrolyse sous arthroscopie < 6 mois Arthrolyse chirurgicale >6 mois Changement de prothèse

12 CONCLUSION Causes souvent intriquées et multiples Résultats du traitement souvent décevant surtout tardif


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