La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

MASSES ABDOMINALES. Les circonstances de découverte dune masse abdominale sont variées: 1. Dans le cadre dune simple consultation pour augmentation de.

Présentations similaires


Présentation au sujet: "MASSES ABDOMINALES. Les circonstances de découverte dune masse abdominale sont variées: 1. Dans le cadre dune simple consultation pour augmentation de."— Transcription de la présentation:

1 MASSES ABDOMINALES

2 Les circonstances de découverte dune masse abdominale sont variées: 1. Dans le cadre dune simple consultation pour augmentation de volume de labdomen 2. Dans le cadre dun bilan clinique orienté par la symptomatologie dappel: hémorragie digestive, ictère, troubles du transit … 3. Dans le cadre dun bilan dextension ou de surveillance dune maladie.

3 L EXAMEN CLINIQUE est fondamental: outre linterrogatoire, linspection, la percussion, lauscultation et la bandelette urinaire, cest surtout la PALPATION qui permet de préciser: est fondamental: outre linterrogatoire, linspection, la percussion, lauscultation et la bandelette urinaire, cest surtout la PALPATION qui permet de préciser: - Le siège exact, - La consistance - La fixité ou non - Le caractère douloureux ou indolore de la tumeur

4

5

6 EXAMENS COMPLEMENTAIRES La mise en évidence dune masse abdominale à lexamen clinique impose des examens complémentaires dominés par léchographie et surtout le scanner. Ce sont parfois ces examens seuls qui mettent en évidence la masse abdominale qui peut être inaccessible à lexamen clinique.

7 L ETIOLOGIE L ETIOLOGIE

8

9 Létiologie est fonction du siège de la masse abdominale Létiologie est fonction du siège de la masse abdominale Celle-ci pourra intéresser: Celle-ci pourra intéresser: 1. Une des différentes parties de labdomen, 2. Les différentes parties ou tout labdomen, 3. La fosse lombaire

10 LHYPOCHONGRE DROIT LHYPOCHONGRE DROIT Le foie La vésicule Le colon droit La tête du pancréas Le rein droit

11 1. LE FOIE: Lhépatomégalie peut être en rapport avec Lhépatomégalie peut être en rapport avec - Une tumeur bénigne (hyperplasie focale nodulaire) ou maligne (primitive ou secondaire) - Un kyste hydatique ou biliaire - Un abcès amibien ou à pyogènes - Un problème médical: cirrhose, foie cardiaque. 2. LA VESICULE: 2. LA VESICULE: - Une cholécystite aigue lithiasique et surtout un hydrocholécyste lithiasique; - Une distension de la vésicule en amont dun obstacle situé sur la VBP en aval du cystique: cancer tête du pancréas ou cholangiocarcinome

12 3. LE COLON DROIT: Cancer du colon droit +++, souvent volumineux. 4. LA TETE DU PANCREAS: Cancer du pancréas et faux kyste. 5. LE REIN DROIT: Volumineux cancer ou kyste du rein droit.

13 LHYPOCHONDRE GAUCHE LHYPOCHONDRE GAUCHE La rate Langle colique gauche La queue du pancréas Le rein gauche

14 1. LA RATE: - Hémopathies (LLC, Hodgkin) et paludisme (+++) - Kyste hydatique, hématome ou abcès 2. LE COLON GAUCHE: Volumineux cancer de langle Volumineux cancer de langle 3. LE REIN GAUCHE: Volumineux cancer ou kyste Volumineux cancer ou kyste 4. LA QUEUE DU PANCREAS: Cancer (+++) et faux kyste (+++) Cancer (+++) et faux kyste (+++)

15 L EPIGASTRE L EPIGASTRE Le foie Le corps du pancréas Lestomac Le colon transverse

16 Masse hépatique du lobe gauche: écchinocose alvéolaire

17 1. LE FOIE: Essentiellement la palpation dun gros lobe gauche (tumeur ou cirrhose) 2. L ESTOMAC: Il peur sagir soit de la palpation directe dune tumeur, soit de la palpation dune volumineuse dilatation en amont dune sténose pylorique 3. LE CORPS DU PANCREAS: Cancer ou faux kyste 4. LE CANCER DU TRANSVERSE:

18 PERI-OMBILICALE PERI-OMBILICALE Hernie ombilicale Péritoine Colon transverse Grêle Anévrysme de laorte

19 1. LE CANCER DU TRANSVERSE: 2. LE GRELE: - Iléite pseudo-tumorale du Crohn - Au cours dun syndrome occlusif, une importante dilatation localisée, se palpe volontiers chez le sujet maigre et les poly-opérés de labdomen 3. LE PERITOINE: Un volumineux nodule de carcinose péritonéale 4. UNE HERNIE OMBILICALE: Réductible, engouée ou étranglée, pouvant contenir une tumeur épiplooïque 5. UN ANEVRYSME DE LAORTE:

20 Tumeur du mésentère

21 LA FOSSE ILIAQUE DROITE LA FOSSE ILIAQUE DROITE Le colon droit LappendiceLovaire

22 1. LE COLON DROIT: Le cancer du coecum (+++) 2. LAPPENDICE: Labcès ou le plastron appendiculaire Le mucocèle appendiculaire (cancer) 3. L OVAIRE: Kyste ou cancer (ascite)

23 LA FOSSE ILIAQUE GAUCHE LA FOSSE ILIAQUE GAUCHE Le colon gauche Lovaire

24 1. LE COLON GAUCHE: Cancer ou sigmoïdite 2. LOVAIRE: Cancer ou kyste

25 L HYPOGASTRE L HYPOGASTRE La vessie La sphère génitale

26 La masse est accompagnée de signes de compression pelvienne urinaires (pollakiurie), ou digestifs (ténesme) et de signes gynécologiques. La masse est accompagnée de signes de compression pelvienne urinaires (pollakiurie), ou digestifs (ténesme) et de signes gynécologiques. 1. LA VESSIE: 1. LA VESSIE: Cest le globe vésical Cest le globe vésical 2. LA SPHERE GENITALE: 2. LA SPHERE GENITALE: Volumineux fibrome utérin ou kyste ovarien enclavés dans le Douglas Volumineux fibrome utérin ou kyste ovarien enclavés dans le Douglas

27 LA FOSSE LOMBAIRE LA FOSSE LOMBAIRE Le rein Le rétropéritoine Lappendice (à droite)

28 1. LE REIN: Cancer ou kyste 2. L APPENDICE: Cest labcès sur appendicite rétro-péritonéale 3. LE RETROPERITOINE: - Tumeurs rétropéritonéales (fibro ou liposarcomes) - Hématomes (patients sous anti-coagulants) - Abcès

29 MASSES pouvant occuper TOUTE LOCALISATION ABDOMINALE ou se GENERALISER A TOUT LABDOMEN 1. LE PERITOINE: cest la carcinose (+++) 2. LE MESENTERE ET LE MESOCOLON: Les kystes bénins 3. LA PAROI MUSCULAIRE: - Lhématome de paroi +++ (siège volontiers sur le grand droit, patients sous anticoagulants) - Les tumeurs (desmoïdes: bénignes, énormes, récidivantes)

30 … observer, cibler et vaincre !


Télécharger ppt "MASSES ABDOMINALES. Les circonstances de découverte dune masse abdominale sont variées: 1. Dans le cadre dune simple consultation pour augmentation de."

Présentations similaires


Annonces Google