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PATHOLOGIE DE PAROI PATHOLOGIE DE PAROI. Hernies ombilicales DiastasisEventrationsEviscérations.

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1 PATHOLOGIE DE PAROI PATHOLOGIE DE PAROI

2 Hernies ombilicales DiastasisEventrationsEviscérations

3 HERNIES OMBILICALES

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6 Chez lenfant: - non fermeture de lanneau ombilical, garçon de race noire, peut soblitérer spontanément jusqu à 2 ans = attendre pour opérer - chez le nourrisson: omphalocèle (urgence) Chez ladulte: - affecte surtout la femme après 50 ans - obésité, grossesses répétées - ascite chez le cirrhotique (avec risque de rupture et dinfection de lascite) - traitement: fermeture de lanneau ombilical

7 Omphalocèle

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9 DIASTASIS EVENTRATIONS EVISCERATIONS

10 Comment les différentier ? DIASTASIS: - survient en dehors de toute laparotomie EVENTRATION - EVISCERATION: - surviennent toujours en post-opératoire. Immédiat (10 jours): éviscération. Tardif (3 mois): éventration

11 DIASTASIS

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14 Cest lécartement de 2 muscles (grands droits de labdomen) sans orifice véritable, avec issue possible de viscères, protégés par un sac péritonéal Au niveau de la ligne blanche de labdomen: - tuméfaction impulsive à la toux, réductible et indolore - ne pas confondre avec la hernie de la ligne blanche Risque évolutif: - cest léventration post-opératoire +++ Traitement: - chirurgie dans les cas très importants uniquement - rapprochement des berges aponévrotiques - mise en place dune prothèse

15 EVENTRATIONS

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17 Cest lissue de viscères à travers un orifice non naturel de la paroi abdominale: - protégés par un sac péritonéal - secondaire à une laparotomie (à distance) Clinique: - tuméfaction indolore, réductible et impulsive à la toux Risque évolutif: - étranglement et récidives +++ Traitement: = chirurgie - rapprochement des berges ou prothèse

18 EVISCERATIONS

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20 En général post-opératoire immédiat, parfois post-traumatique (plaie de la paroi abdominale) Cest lissue des viscères abdominaux à travers un lâchage des berges aponévrotiques: pas de sac péritonéal +++ Léviscération peut être: - couverte si la peau reste fermée - ouverte si la peau sécarte Risque vital immédiat = chirurgie en urgence


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