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Boîtiers de votes et simulation du Test de Concordance de Script (TCS) à la Faculté de Médecine de lUniversité de Liège Pr. Didier GIET Valérie MASSART.

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1 Boîtiers de votes et simulation du Test de Concordance de Script (TCS) à la Faculté de Médecine de lUniversité de Liège Pr. Didier GIET Valérie MASSART CDS – 23 mai 2007 Université de Liège Département de Médecine Générale

2 sommaire contexte 1. contexte de la mise en place du TCS procédure 2. procédure de simulation du TCS exemples 3. exemples dexercices proposés aux étudiants DG

3 contexte dispositifs dévaluation mis en place à la Faculté de Médecine de lULg ECOS/EMS évaluation V-F oral multidisciplinaire stages … procédureexemples DG CONSTAT : manque dévaluation du raisonnement dans un contexte dincertitude

4 contexte Test de Concordance de Script (TCS) proposé depuis 2003 à des étudiants volontaires de 4 ème doctorat à titre expérimental (non sanctionnant) procédureexemples

5 contexte depuis 2003, récolte et analyse des données place du TCS dans le panel dévaluations de fin de formation prégraduée médicale ? procédureexemples

6 procédure mai 1.présentation de lexpérience 2.présentation du TCS 3.simulation de lexamen avec boîtiers de votes contexteexemples VM juin 4. passation du TCS sur papier 5. feed-back différés

7 procédure 1. présentation de lexpérience constats et besoins de la Faculté constats et besoins de la Faculté contexteexemples - évaluation de connaissances - précision variable de lévaluation des compétences - évaluations sanctionnantes ( informatives) évaluation : - globale - professionnalisante - informative - longitudinale TCS TCS

8 procédure 2. présentation du TCS contexteexemples - évaluation du raisonnement clinique - évaluation de la capacité à résoudre des problèmes mal définis expertise professionnelle - discriminant (novices / experts)

9 Ghislaine, 45 ans, souffre de migraines depuis 4 semaines. Elle est inquiète et vous consulte pour obtenir un diagnostic. Si vous pensiez demander Et que vous apprenez queDemander ce test devient un scanner cérébral leffet du paracétamol est fugace inutile ou non pertinent moins utile, moins pertinent0 linformation na aucun effet sur la pertinence de lhypothèse envisagée+1 plus utile+2 indispensableprocédurecontexteexemples

10 Ghislaine, 45 ans, souffre de migraines depuis 4 semaines. Elle est inquiète et vous consulte pour obtenir un diagnostic. Si vous pensiez demander Et que vous apprenez queDemander ce test devient un scanner cérébral leffet du paracétamol est fugace inutile ou non pertinent moins utile, moins pertinent0 linformation na aucun effet sur la pertinence de lhypothèse envisagée+1 plus utile+2 indispensable scénario : vie clinique réelle problème, même pour un expert une des options pertinentes nouvelle donnée quel effet sur le statut de votre opinion ? échelle de Likert procédurecontexteexemples

11 experts passent le testgroupe dexperts passent le test réponse de chaque expert reflète une opinion validela réponse de chaque expert reflète une opinion valide exemple : 10 membres experts 3 experts score score : diviser par la valeur la plus haute 7/7 = 1 pt3/7 = 0,42 pt crédit de létudiantnb de réponses des experts crédit de létudiant fonction du nb de réponses des experts test de CONCORDANCE de scripts 0/7 = 0 pt procédurecontexteexemples

12 procédure 3. simulation de lexamen avec boîtiers de votes contexteexemples permet aux étudiants de : - se familiariser avec le TCS - recevoir un FB immédiat : confrontation des scripts étu-experts

13 exemples simulation du TCS contexteprocédure 3 types de questions 1. diagnostic 6 exercices 2. investigation 6 exercices 3. traitement 6 exercices DG

14 Madame Dumont est âgée de 79 ans. Elle développe une éruption érythémato-vésiculeuse confluente au niveau dun membre inférieur. si votre hypothèse estet que vous apprenez que leffet sur lhypothèse diagnostique est un zonaelle ne décrit aucune douleur lhypothèse est absolument ou pratiquement éliminée -1 lhypothèse devient moins probable 0 linformation na aucun effet sur lhypothèse +1 lhypothèse devient plus probable +2 il ne peut sagit pratiquement que de cette hypothèse exemplescontexteprocédure question diagnostique

15 Madame Dumont est âgée de 79 ans. Elle développe une éruption érythémato-vésiculeuse confluente au niveau dun membre inférieur. si votre hypothèse estet que vous apprenez que leffet sur lhypothèse diagnostique est un zonaelle ne décrit aucune douleur lhypothèse est absolument ou pratiquement éliminée -1 lhypothèse devient moins probable 0 linformation na aucun effet sur lhypothèse +1 lhypothèse devient plus probable +2 il ne peut sagit pratiquement que de cette hypothèse exemplescontexteprocédure question diagnostique ,4 1 0,4 0,2 0 avis des experts

16 question dinvestigation Yves, 52 ans, présente une vive douleur lombaire basse irradiée en hémi-ceinture depuis 12 heures. Si vous pensiez demander et que vous apprenez que demander ce test devient un abdomen à blancla tigette urinaire est positive pour les nitrites inutile ou non pertinent -1 moins utile, moins pertinent 0linformation na aucun effet sur la pertinence de lhypothèse envisagée +1plus utile +2indispensable exemplescontexteprocédure

17 question dinvestigation Yves, 52 ans, présente une vive douleur lombaire basse irradiée en hémi-ceinture depuis 12 heures. Si vous pensiez demander et que vous apprenez que demander ce test devient un abdomen à blancla tigette urinaire est positive pour les nitrites inutile ou non pertinent -1 moins utile, moins pertinent 0linformation na aucun effet sur la pertinence de lhypothèse envisagée +1plus utile +2indispensable exemplescontexteprocédure ,3 0,5 1 0,8 0 avis des experts

18 question de traitement Martine, 23 ans, présente un œil rouge et prurigineux. Si vous pensiez donner et que vous apprenez que Lattitude envisagée devient Frakidex ® (collyre corticoïdes) son fils de 3 ans a vécu une histoire clinique semblable la semaine dernière inutile ou non pertinente -1 moins utile, moins pertinente 0non influencée par la nouvelle donnée +1utile et souhaitable +2indispensable exemplescontexteprocédure

19 question de traitement Martine, 23 ans, présente un œil rouge et prurigineux. Si vous pensiez donner et que vous apprenez que Lattitude envisagée devient Frakidex ® (collyre corticoïdes) son fils de 3 ans a vécu une histoire clinique semblable la semaine dernière inutile ou non pertinente -1 moins utile, moins pertinente 0non influencée par la nouvelle donnée +1utile et souhaitable +2indispensable exemplescontexteprocédure ,4 0 0,6 0 avis des experts

20 exemples contexteprocédure Résultats TCS 2004, envoyés aux étudiants courbe des résultats par matière résultats (notes) de létudiant

21 exemples contexteprocédure Résultats TCS 2004, envoyés aux étudiants : corrélation TCS-examens

22 merci pour votre attention ! Université de Liège Département de Médecine Générale


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