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ACTE TRANSFUSIONNEL. LES PRODUITS SANGUINS LABILES Les Concentrés de Globules Rouges: CGR Les Concentrés de Globules Rouges: CGR Qualification : Phénotypé,

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1 ACTE TRANSFUSIONNEL

2 LES PRODUITS SANGUINS LABILES Les Concentrés de Globules Rouges: CGR Les Concentrés de Globules Rouges: CGR Qualification : Phénotypé, compatibilisé, CMV négatif, irradié etc…Qualification : Phénotypé, compatibilisé, CMV négatif, irradié etc… Transformation :déplasmatisé, cryoconservéTransformation :déplasmatisé, cryoconservé Conservation entre 2 et 6°C en enceinte qualifiéeConservation entre 2 et 6°C en enceinte qualifiée Les Concentrés de Plaquettes : CP Les Concentrés de Plaquettes : CP Mélange de concentré de Plaquettes : MCPMélange de concentré de Plaquettes : MCP Concentré de plaquettes dAphérése : CPAConcentré de plaquettes dAphérése : CPA Conservation à température ambiante sous agitationConservation à température ambiante sous agitation Le Plasma : Le Plasma : Sécurisé par quarantaineSécurisé par quarantaine Viro inactivéViro inactivé Conservation < à 25 °C en congélateur qualifié et décongelé selon protocole dans des décongélateurs à plasmaConservation < à 25 °C en congélateur qualifié et décongelé selon protocole dans des décongélateurs à plasma Conservation à température ambiante après décongélationConservation à température ambiante après décongélation

3 LA PRESCRIPTION Cest un acte médicale, elle engage la responsabilité du médecin Cest un acte médicale, elle engage la responsabilité du médecin Elle comporte obligatoirement (circulaire 15/12/2003 ) : Elle comporte obligatoirement (circulaire 15/12/2003 ) : La date de la prescription La date de la prescription Identification du prescripteur et sa signature Identification du prescripteur et sa signature Identification du patient Identification du patient Le type et la quantité de PSL ainsi que leur qualification et transformations éventuelles en fonction du patient et des protocoles transfusionnels Le type et la quantité de PSL ainsi que leur qualification et transformations éventuelles en fonction du patient et des protocoles transfusionnels La date et lheure prévue de la transfusion La date et lheure prévue de la transfusion Le degré durgence si y a lieu Le degré durgence si y a lieu

4 LA PRESCRIPTION Elle comporte obligatoirement (circulaire 15/12/2003 ) : Elle comporte obligatoirement (circulaire 15/12/2003 ) : Les mentions spécifiques pour : Les mentions spécifiques pour : Les concentrés de plaquettes :Les concentrés de plaquettes : Le poids du patient Le poids du patient Le résultat et la date de la dernière numération plaquettaire Le résultat et la date de la dernière numération plaquettaire Le plasma :Le plasma : Lindication : hémorragie massive, CIVD, déficit rare ou complexe en facteur de lhémostase Lindication : hémorragie massive, CIVD, déficit rare ou complexe en facteur de lhémostase Les mises en réserve : Les mises en réserve : Ce sont des prescriptions anticipéesCe sont des prescriptions anticipées Elles nobligent pas à avoir les PSL sur placeElles nobligent pas à avoir les PSL sur place Leur validité et celle de la RAILeur validité et celle de la RAI

5 LES 3 DEGRES DURGENCE Urgence vitale immédiate : la délivrance doit être réalisée sans délai Urgence vitale immédiate : la délivrance doit être réalisée sans délai Urgence vitale : la délivrance doit être réalisée dans les 30 mn qui suivent la prescription, ce qui peut permettre de réaliser selon la structure un GS et donc de transfuser en isogroupe Urgence vitale : la délivrance doit être réalisée dans les 30 mn qui suivent la prescription, ce qui peut permettre de réaliser selon la structure un GS et donc de transfuser en isogroupe Urgence relative : la délivrance peut être réalisée dans les 2 à 3 heures ce qui permet la réalisation des examens immuno hématologiques : GS -RAI Urgence relative : la délivrance peut être réalisée dans les 2 à 3 heures ce qui permet la réalisation des examens immuno hématologiques : GS -RAI

6 La prescription de produits sanguins labiles

7 LES EXAMENS IMMUNO HEMATOLOGIQUES Pour la transfusion de CGR : Pour la transfusion de CGR : Deux déterminations de groupage sanguin valides Deux déterminations de groupage sanguin valides Une RAI de moins de 3 jours ( validité à 21 jours dans certaines circonstances ) Une RAI de moins de 3 jours ( validité à 21 jours dans certaines circonstances ) Pour la transfusion de Plaquettes et de Plasma : Pour la transfusion de Plaquettes et de Plasma : Deux déterminations de groupage sanguin valides Deux déterminations de groupage sanguin valides

8 LES EXAMENS IMMUNO HEMATOLOGIQUES Attention aux RAI positives : Attention aux RAI positives : Toujours rechercher cette notion, car il faut en tenir compte même si la RAI sest négativée Toujours rechercher cette notion, car il faut en tenir compte même si la RAI sest négativée Elles retardent le délai de la transfusion Elles retardent le délai de la transfusion Elles exigent lidentification de lanticorps et la compatibilité des unités phénocompatibles Elles exigent lidentification de lanticorps et la compatibilité des unités phénocompatibles Attention aux injection danti D ( Rhophylac): Attention aux injection danti D ( Rhophylac): Effectuer une RAI avant linjection pour sassurer de la négativité de celle-ci Effectuer une RAI avant linjection pour sassurer de la négativité de celle-ci Le signaler à chaque demande de RAI Le signaler à chaque demande de RAI Nécessite la compatibilité des unités à transfuser Nécessite la compatibilité des unités à transfuser

9 TRANSPORT DES PRODUITS SANGUINS Lacheminement des PSL vers les services de soins est sous la responsabilité de lES Lacheminement des PSL vers les services de soins est sous la responsabilité de lES Il est effectué par des coursiers formés selon une procédure. Il est effectué par des coursiers formés selon une procédure. Il doit respecter les températures de conservation de chaque type de produits sanguins Il doit respecter les températures de conservation de chaque type de produits sanguins La remise doit se faire avec un document validant lidentité du patient ( prescription, étiquettes, dossier transfusionnel etc…) La remise doit se faire avec un document validant lidentité du patient ( prescription, étiquettes, dossier transfusionnel etc…)

10 RECEPTION DES PRODUITS SANGUINS Vérification de la destination du colis Vérification de la destination du colis Vérification de la conformité de la livraison : Vérification de la conformité de la livraison : Intégrité des colis et nombre Intégrité des colis et nombre Respect des conditions dhygiène Respect des conditions dhygiène Conditions de transport : délai température Conditions de transport : délai température Vérification de la conformité des produits : Vérification de la conformité des produits : Nombre, nature et concordance avec la prescription Nombre, nature et concordance avec la prescription Aspect intégrité du produit et date de péremption Aspect intégrité du produit et date de péremption Concordance entre la FDN et la prescription Concordance entre la FDN et la prescription

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12 TRANSFUSION DUN PSL Unité de lieu : contrôles au chevet du patient Unité de lieu : contrôles au chevet du patient Unité de temps : contr^le simultané du produit et du patient Unité de temps : contr^le simultané du produit et du patient Unité daction : par la même personne Unité daction : par la même personne

13 TRANSFUSION DUN PSL Préparation de la transfusion : Préparation de la transfusion : Les documents :Les documents : FDN FDN Les documents de groupage sanguin valides Les documents de groupage sanguin valides Le résultat de la RAI Le résultat de la RAI La prescription médicale La prescription médicale Le matériel :Le matériel : Le PSL Le PSL La tubulure à filtre La tubulure à filtre Le test de contrôle ultime pour les CGR Le test de contrôle ultime pour les CGR Le patient :Le patient : Information du patient Information du patient La prise des constantes : pouls, TA,température La prise des constantes : pouls, TA,température Une voie veineuse réservée à la transfusion Une voie veineuse réservée à la transfusion

14 TRANSFUSION DUN PSL LE CONTRÔLE ULTIME PRE TRANSFUSIONNEL AU CHEVET DU PATIENT EN DEUX ETAPES : Le contrôle des concordances Le contrôle de compatibilité

15 TRANSFUSION DUN PSL LE CONTRÔLE DES CONCORDANCES Contrôle de lidentité du receveur : Contrôle de lidentité du receveur : Par une question ouverte : comment vous appelez vous ? Par une question ouverte : comment vous appelez vous ? Concordance de lidentité du receveur Concordance de lidentité du receveur La prescription médiacle La prescription médiacle Les documents de groupage sanguin et RAI Les documents de groupage sanguin et RAI La FDN La FDN Eventuellement létiquette de compatibilité Eventuellement létiquette de compatibilité

16 Concordance de lidentité du patient FDN Prescription Carte de groupe

17 Concordance du groupe sanguin

18 TRANSFUSION DUN PSL LE CONTRÔLE DE COMPATIBILITE Contrôle simultané du sang du patient et du concentré globulaire Contrôle simultané du sang du patient et du concentré globulaire Réalisé au chevet du patient Réalisé au chevet du patient Sert à contrôler lidentité de groupe ABO du patient et du concentré globulaire, ou lidentité de réaction du sang du patient et du concentré globulaire vis-à-vis de 2 antisérums de groupe anti A et anti B Sert à contrôler lidentité de groupe ABO du patient et du concentré globulaire, ou lidentité de réaction du sang du patient et du concentré globulaire vis-à-vis de 2 antisérums de groupe anti A et anti B

19 TRANSFUSION DUN PSL SURVEILLANCE DE LA TRANSFUSION Rester au chevet du patient les 15 premières minutes Rester au chevet du patient les 15 premières minutes Connaître noter et signaler tout événement indésirable Connaître noter et signaler tout événement indésirable Assurer la traçabilté du produit Assurer la traçabilté du produit Conserver la poche avec le dispositif de perfusion au moins 2 heures après la transfusion Conserver la poche avec le dispositif de perfusion au moins 2 heures après la transfusion

20 TRANSFUSION DUN PSL SURVEILLANCE DE LA TRANSFUSION Rester au chevet du patient les 15 premières minutes Rester au chevet du patient les 15 premières minutes CGRCPPlasma Débit de la transfusion 20 à 45 mn /300ml Maxi 2 h/ unité N Né : 15-20ml/kg sur 4 h 10 ml/mn 40 mn pour 400ml Maxi 2 h/concentre 10 ml/mn 20 mn pour 200ml Maxi 1 h/unité


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