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ANATOMIE RADIOLOGIQUE DU POIGNET. Anatomie osseuse du poignet 1.Radius 2.Cubitus 3.Scaphoïde 4.Semi lunaire 5.Pyramidal 6.Pisiforme 7.Trapèze 8.Trapézoïde.

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1 ANATOMIE RADIOLOGIQUE DU POIGNET

2 Anatomie osseuse du poignet 1.Radius 2.Cubitus 3.Scaphoïde 4.Semi lunaire 5.Pyramidal 6.Pisiforme 7.Trapèze 8.Trapézoïde 9.Grand os 10.Os crochu

3 Correspondance ancienne nouvelle nomenclature Scaphoïde id Semi lunaire Lunatum Pyramidal Triquetrum Os crochu Hamatum Trapèze id Trapèzoïde id Grand os Capitatum Pisiforme id Radius id Cubitus Ulna

4 Imagerie du poignet Radiographies standards os, cartilage, ligaments, corps étranger radio opaque os, cartilage, ligaments, corps étranger radio opaqueScanner En 2 ème intention pour les lésions osseuses, visualisation des parties molles En 2 ème intention pour les lésions osseuses, visualisation des parties mollesIRM Visualise au mieux les tissus mous, les tendons, les épanchements et la graisse intra osseuse Visualise au mieux les tissus mous, les tendons, les épanchements et la graisse intra osseuseÉchographie tendon, tuméfactions, épanchements, corps étrangers (radio transparent) tendon, tuméfactions, épanchements, corps étrangers (radio transparent)Scintigraphie nécrose aseptique dun os du carpe, algodystrophie, fracture, ostéite nécrose aseptique dun os du carpe, algodystrophie, fracture, ostéite

5 Incidences radiologiques standards FACE PROFIL Dautres incidences peuvent êtres choisies en fonction de la pathologie recherchée.

6 3 arcs de GILULA : Ces 3 courbes sont normalement régulières et continues…sinon, signe dinstabilité du carpe FACE LUlna est généralement plus court que le radius de 0 – 2mm Alignement de : - Radius - Capitatum - 3 ème métacarpien

7 3 arcs de GILULA : Ces 3 courbes sont normalement régulières et continues…sinon, signe dinstabilité du carpe FACE LUlna est généralement plus court que le radius de 0 – 2mm Alignement de : - Radius - Capitatum - 3 ème métacarpien

8 3 arcs de GILULA : Ces 3 courbes sont normalement régulières et continues…sinon, signe dinstabilité du carpe FACE LUlna est généralement plus court que le radius de 0 – 2mm Alignement de : - Radius - Capitatum - 3 ème métacarpien

9 PROFIL

10 Alignement : 1.Radius 2.Lunatum 3.Capitatum 4.3 ème métacarpien

11 Mobilité des os du carpe Modification de forme du scaphoïde

12

13 Anatomie radiologique normale 1.Radius 2.Ulna 3.Scaphoïde 4.Lunatum 5.Triquetrum 6.pisiforme 7.Trapèze 8.Trapézoïde 9.Capitatum 10.Hamatum

14 Anatomie radiologique normale 1.Radius 2.Ulna 3.Scaphoïde 4.Lunatum 5.Pisiforme 6.Capitatum

15 Pièges à éviter

16 Fracture du scaphoïde…

17 …parfois difficile à voir ! Intérêt du scanner.

18 …et de lIRM

19 Instabilité scapho lunaire

20 Diastasis scapho lunaire Désorganisation du carpe

21 Luxation antérieure du lunatum Difficile à voir sur les clichés de face...

22 Luxation antérieure du lunatum Face inférieur du lunatum trop visible.

23 Importance du profil…

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