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Varices. Varices : Définition Dilatation pathologique permanente dune veine Dilatation pathologique permanente dune veine On distingue Varices secondaires.

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Présentation au sujet: "Varices. Varices : Définition Dilatation pathologique permanente dune veine Dilatation pathologique permanente dune veine On distingue Varices secondaires."— Transcription de la présentation:

1 Varices

2 Varices : Définition Dilatation pathologique permanente dune veine Dilatation pathologique permanente dune veine On distingue Varices secondaires Varices secondaires –Maladie post thrombotique –Dysplasie veineuse (maladie malformative) – Fistule artério veineuse Varices primitives ou essentielles (maladie variqueuse) : Sujet du cours Varices primitives ou essentielles (maladie variqueuse) : Sujet du cours

3 Maladie variqueuse : Physiopathologie Incomplètement expliquée, fait intervenir à lorigine une altération de la paroi veineuse par des phénomènes inflammatoires Incomplètement expliquée, fait intervenir à lorigine une altération de la paroi veineuse par des phénomènes inflammatoires Deux composantes Deux composantes Dilatation veineuse Incontinence veineuse (incompétence valvulaire) Entrainent des phénomènes de stase veineuse Entrainent des phénomènes de stase veineuse Etiologie ? Influence de Etiologie ? Influence de –Lhérédité –Le mode de vie –Les grossesses

4 Maladie variqueuse: Incidence Pathologie très fréquente dans les pays développés Pathologie très fréquente dans les pays développés Incidence augmente avec lâge Incidence augmente avec lâge

5 Maladie variqueuse : Clinique Existence de varices Existence de varices Inspection, palpation, percussion : sur sujet debout. Problème de lobésité. Topographie des varices Topographie des varices

6 Maladie variqueuse : Clinique

7 Existence de varices Existence de varices Inspection, palpation, percussion : sur sujet debout. Problème de lobésité. Topographie des varices Topographie des varices Retentissement des varices Retentissement des varices –Interrogatoire Signes de stase : douleurs, lourdeurs, œdème Signes de stase : douleurs, lourdeurs, œdème Douleurs localisées : phlébalgies Douleurs localisées : phlébalgies Manifestations prurigineuses Manifestations prurigineuses –Examen Recherche de troubles trophiques veineux Recherche de troubles trophiques veineux

8 Maladie variqueuse : Traitement : éléments du choix Importance des varices Topographie des reflux Pathologies associées AgeParité Niveau de gêne Echo doppler TTT radical Ou TTT conservateur Ou Abstention

9 Maladie variqueuse : Cartographie

10 Maladie variqueuse : Traitement radical Chirurgie techniques Chirurgie techniques –Crossectomie éveinage –Phlébectomies –Ligatures perforantes –Nouvelles techniques (closure, laser) Chirurgie suites Chirurgie suites

11 Exemples

12

13 Maladie variqueuse : Traitement radical Sclérothérapie Sclérothérapie –Principes –Suites –Complications –Indications

14 Maladie variqueuse : Traitement conservateur Contention Contention Veinotoniques Veinotoniques

15 Maladie variqueuse : Complications Thrombose veineuse superficielle Thrombose veineuse superficielle Hémorragies variqueuses Hémorragies variqueuses Troubles trophiques Troubles trophiques

16 Troubles trophiques veineux Dermite ocre Atrophie blanche de Milian

17 Troubles trophiques veineux Hypodermite aigüeSclerose posthypodermitique

18 Troubles trophiques veineux Ulcère sur guêtre scléreuse post hypodermitique


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