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Gestion dune épidémie à Pseudomonas aeruginosa en Néonatologie / réanimation néonatale PRINOI juin 2007 c. simac.

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1 Gestion dune épidémie à Pseudomonas aeruginosa en Néonatologie / réanimation néonatale PRINOI juin 2007 c. simac

2 Service Un service, 3 secteurs : SI néonatalogie : 15 lits Réanimation néonatale : 10 lits Réanimation pédiatrique : 2 lits SIRéa NN Réa ped

3 contexte 2004 / 2005 : épidémie dinfections à P aeruginosa Avril 2005 : audit des pratiques Vigilance +++ Pas de nouveaux cas groupés Avril 2006 : nouveaux cas groupés Épidémie jusquen octobre 2006

4 Evolution du nombre de nouveaux cas / semaine avril mai juin juillet août Sept. Oct.

5 Actions menées (1) Mai 2006 : vérifier que les modifications de pratiques proposées en 2005 ont été suivies : Aspirations trachéales Eau pour la toilette Respect du système clos pour humidificateurs Eau maîtrisée : non fait Changement de siphons

6 Actions menées (2) Mai : Re-sensibilisation du personnel à lutilisation des SHA (mauvaise utilisation) Prélèvements de surface et eau (env. 130 plvts) : peu de correspondance entre surfaces et patients Juillet : audit des pratiques

7 Actions menées (3) Audits des pratiques hygiène des mains, Tenue utilisation de leau pour les soins Nettoyage des locaux Quelques non conformités, mais insuffisantes pour expliquer lépidémie Apparition de nouveaux cas

8 Actions menées (4) Août : Renforcement du nettoyage des locaux Août : mise en place dun dépistage systématique des patients, Hebdomadaire Tous les secteurs Prélèvements œil / selles

9 août septembre octobre Cartographie des cas

10 vers répartition géographique des nouveaux cas 5 au 28 septembre

11 Actions menées (5) Septembre : Analyse du planning du personnel. Un agent porteur chronique ?!??! Dépistage du personnel ?!?!

12 Actions menées (6) Dépistage patients positif dans les selles +++ Début octobre : audit des pratiques et prélèvements microbiologiques en biberonnerie audit : préparation des biberons conforme, locaux peu adaptés (stockage)

13 Dénouement identification de la source : eau embouteillé Retrait des lots incriminés Signalement le 5/10 DRASS et CCLINSE Biologie moléculaire = même souche dans leau et chez les patients testés

14 Actions menées dépistage audit Prélèvements surface Identification source SHA

15 Au total 43 enfants positifs à Pseudomonas aeruginosa en 5 mois : 24 colonisés 11 infections superficielles 2 infections graves certaines 5 infections graves possibles

16 Identification de la source Suppression de la source Pas de nouveau cas Création dun groupe de travail : mise en place de lHACCP en biberonnerie Relevé mensuel du nombre de P aeruginosa isolés au laboratoire

17 Evolution du nombre de nouveaux cas / semaine Sérotypes P6 avril mai juin juilletaoûtSept. Oct.


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