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RECOMMANDATIONS Dépistage du portage digestif des bactéries commensales multirésistantes aux antibiotiques importées en France à loccasion du rapatriement.

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Présentation au sujet: "RECOMMANDATIONS Dépistage du portage digestif des bactéries commensales multirésistantes aux antibiotiques importées en France à loccasion du rapatriement."— Transcription de la présentation:

1 RECOMMANDATIONS Dépistage du portage digestif des bactéries commensales multirésistantes aux antibiotiques importées en France à loccasion du rapatriement de patients en provenance de létranger et maîtrise de leur diffusion RECOMMANDATIONS Dépistage du portage digestif des bactéries commensales multirésistantes aux antibiotiques importées en France à loccasion du rapatriement de patients en provenance de létranger et maîtrise de leur diffusion Mai 2010

2 A ladmission du patient rapatrié Recommandation 1 personnel prenant en charge un patient concerné par ces mesures : d identifier cette situation, de notifier cette information dans le système dinformation hospitalier et le dossier médical, de sassurer que linformation a été transmise à léquipe opérationnelle dhygiène de létablissement. Recommandation 2 Il est recommandé dinformer le patient rapatrié de la situation.

3 A ladmission du patient rapatrié Recommandation 3 Il est recommandé à la direction de létablissement de mettre en place un système de signalement à léquipe opérationnelle dhygiène des entrants venant de létranger. Recommandation 4 Il est recommandé de réaliser immédiatement un dépistage par écouvillonnage rectal ou coproculture à la recherche dun portage digestif de bactéries commensales multirésistantes à laide des techniques microbiologiques décrites au paragraphe 6 et den obtenir les résultats dans les délais les plus brefs. En 2010, il sagit des entérobactéries productrices de carbapénèmases et des entérocoques résistants aux glycopeptides. Ces techniques microbiologiques permettent également de détecter les espèces saprophytes multirésistantes telles que P. aeruginosa et A. baumannii.

4 A ladmission du patient rapatrié Recommandation 5 Il est recommandé de mettre en place des mesures de prévention complémentaires contact « Prévention de la transmission croisée : précautions complémentaires contact » (www.sfhh.net) dès ladmission du patient. Ces mesures seront réévaluées après le résultat microbiologique du dépistage. Recommandation 6 Si le patient rapatrié est placé en précautions complémentaires contact dès ladmission, il nest pas recommandé de réaliser un dépistage de ses contacts (patients pris en charge par le même personnel soignant).

5 A ladmission du patient rapatrié Recommandation 7 Il est recommandé au laboratoire de bactériologie dalerter léquipe opérationnelle dhygiène dès la positivité de la recherche dentérobactéries productrices de carbapénèmases et dentérocoques résistants aux glycopeptides. Recommandation 8 Il est recommandé de réaliser un signalement externe aux autorités sanitaires et au CCLIN de tous cas* disolement dentérobactéries suspectes dêtre productrices de carbapénèmase ou dentérocoques résistants aux glycopeptides importés par un patient rapatrié de létranger.

6 A ladmission du patient rapatrié Recommandation 9 Il est recommandé didentifier le mécanisme de résistance (par exemple pour la résistance à limipénème : VIM, KPC,…) au laboratoire local ou à défaut en transférant la souche dans un Centre national de référence ou dans un laboratoire expert. Recommandation 10 En cas de positivité du dépistage du patient rapatrié, il est recommandé de mettre en oeuvre les recommandations développées pour la maîtrise de la diffusion des ERG diffusées par le Haut Conseil de la santé publique en 2010 relatives au maintien des précautions complémentaires contact, de la signalisation, de la sectorisation, du dépistage éventuel des contacts du cas, du suivi du portage...

7 Acinetobacter baumanii Imipenem R

8 E.Coli, données régionales ets communs (3)

9 Klebsiella pneumoniae, données régionales ets communs (3)

10 Enterobacter cloacae, données régionales ets communs (3)

11 Pistes de travail Difficulté de mise en oeuvre des reco expatriés : NLD propose danimer un groupe de travail sur ce thème Difficulté de mise en oeuvre des reco expatriés : NLD propose danimer un groupe de travail sur ce thème Mécanisme de résistance des carbapenemases : laboratoire local ou envoi métropole? Mécanisme de résistance des carbapenemases : laboratoire local ou envoi métropole? Suivi régional des carbapenemases : extension fiche AB aux entérobactéries? Suivi régional des carbapenemases : extension fiche AB aux entérobactéries?

12 Reco régionale AB5 09/2008 Dépistage de BMR incluant lAB5 et mise en place des précautions complémentaires dans lattente des résultats pour tous les patients en provenance des réanimations de lîle et des îles voisines En cas disolement dun AB5 en portage ou infection, précautions complémentaires avec isolement géographique privilégié +++ Signalement à la FELIN de tout AB5 isolé au laboratoire (colonisation et/ou infection) par léquipe opérationnelle en hygiène de létablissement sur la « Fiche Signalement AB5 FELIN », pour un suivi régional de lépidémie. Congélation par le laboratoire de la souche dAB5, pour une éventuelle étude de génotypage En cas de transfert de patient porteur de toutes BMR et donc à fortiori dun AB5, joindre la fiche de transfert de patient porteur de BMR en précisant AB résistant à limipenem, isolement géographique à privilégier.


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