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Méthodes de GDR appliquées à la prévention du risque infectieux associé aux soins Réunion-Mayotte DR Cécile Mourlan PH coordinatrice ARLIN Réunion Mayotte.

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1 Méthodes de GDR appliquées à la prévention du risque infectieux associé aux soins Réunion-Mayotte DR Cécile Mourlan PH coordinatrice ARLIN Réunion Mayotte

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3 Déclinaison régionale du PNIAS axe 2.1 Insérer la PRI dans la GDR Formation et appui méthodologique à l'utilisation de nouveaux outils : analyse EIG, visite de risques, analyse de scénario, Implication des hygiénistes et de l'ARLIN dans les instances régionales Mettre à disposition notre expérience pour améliorer la gestion des autres risques associés aux soins Accompagner les établissements dans la mesure de la culture de sécurité des soins (formation, diffusion d'outil)

4 Méthode/ outils de gestion des risques A priori Cartographie des risques Analyse de scénarios Audit Visite de risque A posteriori Signalement Analyse des causes RMM REX EI

5 Approche à postériori Signalement Interne et éventuellement externe Gestion aigu de lévènement : en interne +/- aide de lARLIN Analyse approfondie des causes à distance de lévènement Pour en retirer tous les enseignements : causes immédiates et latentes REX Elargir les enseignements aux autres ES de la région et national Création doutil régionaux

6 EXEMPLE IOA Réunion Signalement Signalement externe dune IOA sur prothèse du genou secondaire à une injection de corticoide en cabinet de ville Analyse approfondie des causes 3 acteurs concernés, ville, hopital et clinique privée avec aide de lARLIN Deux axes : cause de lIN mais aussi récupération REX Elargir les enseignements aux autres ES de la région et national Création doutil régionaux Exemple régional : Infection ostéoarticulaire sur prothèse

7 Arbre des causes IOA Réunion

8 Arbre des conséquences

9 Fiche pratique IOA : CAT Douleur sur prothèse orthopédique Infiltration corticoïdes intra articulaire Asepsie en cas de ponction ou injection dune articulation Prise en charge dune infection ostéoarticulaire sur prothèse

10 Diffusion nationale

11 /GDR/Rex/rex.html

12 Approche à priori Exemple régional : Infection ostéoarticulaire sur prothèse Analyse dune histoire vrai survenue ailleurs Définition des mesures barrières Vérification de leur existence dans le service : identification des points faibles Analyse de scénario Démarche volontaire Analyse complet du processus Identification des points critiques, notamment en terme organisationnel Visite de risque

13 Analyse de scénario CVP Réunion Analyser un problème avec les professionnels dun service Analyse dun cas régional anonymisé (signalement) : Décès par choc septique avec porte dentrée probable CVP Identifier les défaillances Principaux défauts de soins : Préparation cutanée, réévaluation de lindication du CVP, surveillance du CVP posé Autres défauts de soins : indication pose, Absence de traçabilité (pose, changement ou ablation, surveillance, prescription)

14 Proposer des mesures barrières : indication de pose des CVP, protocoles de pose et de manipulation, réévalution de pertinence maintien, tracabilités identifier des axes damélioration dans son propre service: protocoles prioritaires, évaluation de leurs applications (audit de pertinence, de pratiques, de tracabilité..) Analyse de scénario CVP Réunion

15 GDR/Analyse_scenario/analyse_scenario.html Réa CHU SUD Réa CHU SUD

16 Visite de risque en endoscopie A la demande de lES : visite sur site dexpert extérieur: Analyse documentaire (protocoles, parc endoscope, contrôle biologique…) Observation des pratiques : en salle endoscopie et de TT Entretiens individuels : médecins, cadre, médecin du travail, ingénieur biomédical, hygiéniste Analyse et exploitation des observations et entretiens Rédaction du rapport final identifiant les points critique : matériels, organisationnels, de moyens, de pratiques….

17 Mise en œuvre à la Réunion Formation à la VDR des hygienistes début 2012 Organisation de visites de risques croisées : ARLIN + PH hygieniste dun autre établissement Clinique orchidée (croisée avec C Ste Clotilde) Endoscopie digestive CHU sud (croisée CHU nord) Clinique Durieux (croisée Chu sud) Complète deux actions précédentes : Audit régional en 2008 Formations endoscopie:

18 /pages/enq_gestionrisque.html

19 Conclusion Intérêt pour ces nouvelles démarches GDR professionnels de terrain responsabilisés, culture de sécurité Intervention qui collent aux pratiques et intègre lensemble des facteurs, résolution rapide de problèmes expérience régionale des hygiénistes à capitaliser en local et régional, à promouvoir en national


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