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17-12/2008 Prévention du risque infectieux en réanimation néonatale : les précautions « standard » et complémentaires Docteur F. TISSOT GUERRAZ Expert.

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1 17-12/2008 Prévention du risque infectieux en réanimation néonatale : les précautions « standard » et complémentaires Docteur F. TISSOT GUERRAZ Expert agréé par la Cour de Cassation

2 17-12/2008 Le plan Quelles sont les précautions « standard » ?Quelles sont les précautions « standard » ? « « « complémentaires? « « « complémentaires? Quelles sont les spécificités en réanimation néonatale ?Quelles sont les spécificités en réanimation néonatale ?

3 17-12/2008 Les précautions standard Elles sont, ou devraient être (!) connues : LES MAINS…,les gants…LES MAINS…,les gants… Lasepsie et lantisepsie…Lasepsie et lantisepsie… La tenue…La tenue… Lenvironnement…air, eauLenvironnement…air, eau La prévention des accidents dexposition au sang…La prévention des accidents dexposition au sang… Lélimination des déchets…Lélimination des déchets……

4 17-12/2008 Les précautions complémentaires… Précautions « contact » :rotavirus… « « « air » :tuberculose… « « « gouttelettes » :grippe…

5 17-12/2008 Spécificité de la réa néonat Prématuré,ce qui signifie… Enfant de petit poids… Pathologies diverses… fragilité fragilité car immuno-déprimé… car immuno-déprimé…

6 17-12/2008 Les spécificités en réa néonat MASQUE:quand le porter?...MASQUE:quand le porter?...

7 17-12/2008 Les spécificités (suite) Les visites…Les visites…

8 17-12/2008 Les spécificités (suite) Le don du lait direct…

9 17-12/2008 Les points importants : La connaissanceLa connaissance La formation initialeLa formation initiale La formation continueLa formation continue LobservanceLobservance La traçabilitéLa traçabilité

10 17-12/2008 Ecrire ce que lon doit faire… –Protocoles ou procédures Faire ce que lon a écrit… –Observance Écrire ce que lon a fait… –Traçabilité

11 17-12/2008 Le respect des précautions standard, et complémentaires tant pour le bébé, que pour le personnel = Sécurité et qualité des soins

12 17-12/2008 Quelques points importants en ce qui concerne la prévention de l infection nosocomiale chez le nouveau-né ( 1 ) Un « pack » mère Un « pack » bébé 2 paires de ciseaux minimum pour l accouchement : 1 pour épisiotomie, 1 pour la section du cordon et ne jamais dériver… Une troisième paire de ciseaux stériles pour raccourcir éventuellement le cordon du bébé

13 17-12/2008 Quelques points importants en ce qui concerne la prévention de l infection nosocomiale chez le nouveau-né ( 2 ) Pas de flacon collectif de collyre pour les nouveau-nés Le Guthrie ne doit jamais être fait par une auxiliaire puéricultrice : –sa responsabilité n est pas couverte –la responsabilité de la surveillante ou du chef de service ne l est pas non plus

14 17-12/2008 Choix des antiseptiques ( 1 ) Antisepsie du cordon du nouveau-né –nettoyage, savonnage, rinçage, séchage –antisepsie proprement dite avec : alcool 60°-70° non modifié ou Biseptine (léosine alcoolique à 1 % nest actuellement plus commercialisée)

15 17-12/2008 Choix des antiseptiques ( 2 ) Antisepsie en 5 temps (préparation du champ opératoire …) –1er temps : nettoyage antiseptique avec savon antiseptique –2ème temps : rinçage abondant

16 17-12/2008 Choix des antiseptiques ( 3 ) –3ème temps : séchage –4ème temps : passage de l antiseptique –5ème temps : laisser sécher avant d inciser. Et chez le prématuré…

17 17-12/2008 Choix des antiseptiques ( 4 ) Antisepsie en 2 temps pour gestes peu invasifs : IM, SC, IV, ID, ponction veineuse 1) passage de l antiseptique 2) +++ laisser sécher avant de piquer ou de ponctionner Et chez le prématuré…

18 17-12/2008 Nutrition du prématuré Nutrition parentérale… Entérale:don de lait direct…tire-lait… biberons… sonde naso-gastrique

19 17-12/2008 Ventilation du prématuré Le matériel… Les circuits de respirateurs personnel formé et encadré…

20 17-12/2008 Incubateurs Entretien avec enfant à lintérieur… « sans « « Entretien au départ de lenfant… des perspectives nouvelles:la vapeur (Grenoble-Dr Mallaret )

21 17-12/2008 Epidémies en réa néonat Exemples: septicémies à Sta.aureus Portage à Pyocyanique… Rotavirus VRS:bronchiolites (virus respiratoire syncytial)…


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