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CLAT de Mayotte PRINOI 23 avril 2010 Service Prévention, Actions Santé Publique CHM Dr AM de Montera Chef de Service.

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1 CLAT de Mayotte PRINOI 23 avril 2010 Service Prévention, Actions Santé Publique CHM Dr AM de Montera Chef de Service

2 Territoire Français depuis 1841. Indépendance des Comores en 1976. Collectivité départementale doutre-mer depuis le 2 juillet 2000. Référendum de 2009 confirmant lévolution de Mayotte en département. 2

3 186 026 habitants en 2007 Croissance : 5,2% 56% de la population < 20 ans, 3,6% ont plus de 60 ans 2/3 de la population ne parlent pas français 1/3 est dorigine comorienne 3

4 Niveau socio-économique 25% des habitations nont ni eau, ni électricité 44% de réussite au baccalauréat 30% de chômage Mortalité infantile: 17/°°° 4,7 enfants par femme 4

5 Le bouleversement 5 Installation de lassurance-maladie le 4 avril 2005: Maintien de la gratuité totale pour les affiliés sociaux dans le secteur public Mais fin de la gratuité des soins pour les autres. Et toujours pas de système social satisfaisant ( pas de RMI, ASSEDIC, CMU, AAH, AME…)

6 Offre de soins 6 Création en 1997 dun établissement de soins français sur lîle La totalité du code de la santé publique est applicable à Mayotte depuis 2010 Le CH de Mayotte fait partie de lAgence de santé de lOcéan indien depuis le 1 er avril 2010

7 Offre de soins Un seul établissement de santé sur lîle 270 lits de MCO un plateau technique moderne 85 931 journées dhospitalisation 5 secteurs sanitaires (17 dispensaires, 6 maternités rurales) 40 médecins généralistes 1 secteur libéral comprenant 15 médecins généralistes 7

8 Au 1 er janvier 2009, la recentralisation des actions de santé publique a obligé le CHM à sorganiser pour la prise en charge : Vaccination Lèpre CDAG/HIV/hépatite CLAT 8

9 Incidence de la tuberculose à Mayotte 19,9 cas pour 100 000 habitants 2000200120022003200420052006200720082009 3833 3738322038 9

10 61 Tuberculoses suivies par le CLAT 37 patients 2009 24 patients 2007/2008 Lâge moyen est de 34,2 ans [15-79] avec une médiane à 26 ans 62,2% sont des hommes.

11 11 La tuberculose a été confirmée bactériologiquement chez 19 patients Aucune résistance na été notée. 3 patients sont décédés Le laboratoire a signalé lensemble des résultats positifs

12 12 Répartition par pays de naissance des nouveaux patients atteints de tuberculoses en 2009. Les pays de naissance se répartissent comme ci-dessous, avec une nette prédominance pour lUnion des Comores ( 69%des cas)

13 13 Répartition par secteur dhabitation

14 Nombre de signalement par semaine de tuberculose maladie

15 15 95 infections tuberculeuses latentes Age médian de 18 ans [0|-67] 15 enfants de moins de 2 ans 49,4% sont des hommes 3 patients sont HIV 46,2% sont affiliés à la sécurité sociale Répartition par pays de naissance

16 16 427 patients contacts 332contacts simples 243 patients 2009 89 patients 2007/2008 Lâge médian est de 17 ans [0-31] 51,9 % sont des hommes

17 Répartition par patient en 2009 entre les ITL et les contacts A Mayotte sur lannée 2009, une moyenne de 8,8 patients ont été dépistés autour dun cas

18 90,5% des patients contacts ont eu une IDR de départ, celle-ci a pu être lue chez 95% dentre eux. 71,6% des patients ont eu un thorax de départ. 74 patients ont eu une IDR à 3 mois, celle-ci a été lue chez 71 patients la visite des 3 mois est programmée pour 124 patients la visite des 18 mois chez 74.

19 Les objectifs 2010/2011 : Renforcer le dépistage et diminuer lincidence de la tuberculose maladie Documenter les issues de traitement. Rétro-informer les médecins déclarants sur leur patient. Mettre en place des procédures respectant la confidentialité Mettre en route une démarche déducation thérapeutique et faciliter lobservance. Assurer la continuité des soins en particulier linterface avec les îles avoisinantes Renforcer laide sociale de ces patients par le recrutement dune assistante sociale temps plein affectée au CLAT (1,75 ETP prévu)

20 20 MERCI CLAT de Mayotte Dr Battesti, Dr Hasperue, Dr Kerberenes, Dr de Montera


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