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Votre taux d'ISO est élevé Comment faire en pratique ? Pr Jacques FABRY Dr Anne SAVEY C.CLIN Sud-Est Avril 2007.

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1 Votre taux d'ISO est élevé Comment faire en pratique ? Pr Jacques FABRY Dr Anne SAVEY C.CLIN Sud-Est Avril 2007

2 Surveillance des infections nosocomiales Habituellement définie comme un processus de collecte, de compilation et d'analyse des données ainsi que leur diffusion à l'ensemble de ceux qui ont besoin d'être informés Problèmes non résolus Coût-efficacité de la surveillance amélioration possible grâce aux systèmes d'information hospitaliers charge de travail Qualité des données & comparabilité contrôle des données en routine benchmarking : ajustement des taux communication des résultats ? Utilisation des données pour la prévention des infections à améliorer

3 Indicateurs (taux) Services cliniques & équipes, CLIN, EOH Recueil des données lourd et fastidieux Autorités de santé CCLIN, tutelles … Une caricature de la surveillance des infections Et après ?... utilisation insuffisante

4 Objectif de l'exercice Partager une expérience et des idées sur l'utilisation pratique des données de surveillance des infections nosocomiales (IN) pour améliorer la qualité des soins à partir d'un cas concret

5 Contexte [1] Le service hospitalier Service B de chir. orthopédique, dans un CH de 550 lits en France avec 25 lits d'hospitalisation et une salle de soins post-interventionnelle 3 salles dans le bloc, en lien avec 2 centres de SSR.

6 Contexte [2] L'équipe chirurgicale 3 chirurgiens seniors plus ceux de garde le week-end 5 anesthésistes 3 assistants en chirurgie 3 internes en chirurgie Ratio en personnel infirmier satisfaisant Le chirurgien chef est un homme affable qui aime le golf et les vieilles décapotables anglaises. Il fait confiance à son équipe, n'est pas trop encombrant et au demeurant apprécié pour cela …

7 Contexte [3] La surveillance des ISO depuis 2002, participation au réseau de surveillance ISO-RAISIN motivations principales : accréditation et bilan standardisé (indicateur SURVISO) CPOM avec le support du CCLIN Sud-Est qui coordonne le réseau sur l'inter-région 185 services dont 47 d'orthopédie

8 Contexte [4] Vous êtes infirmière hygiéniste récemment nommée à l'EOH de l'établissement (mutée d'un SSR), responsable notamment du secteur chirurgie Comme chaque année, le référent surveillance (un anesthésiste) reçoit les résultats du service provenant du réseau ISO Sud-Est et s'inquiète pour la première fois du caractère élevé du taux d'incidence Il vous appelle pour une aide à l'interprétation des résultats (qu'il doit bientôt présenter en réunion du CLIN) et pour la conduite à tenir

9 Document A : service B Taux d'ISO pour 100 opérés

10 score ASA > 2 Classe de contamination III ou IV Durée > P75 index NNIS de 0 à Stratification par l index NNIS

11 Document B : service B Taux d'ISO selon l'index NNIS

12 Document C : Taux d'ISO (NNIS 0) Comparaison service B / réseau Iso Sud-Est

13 Document D : Taux d'ISO (NNIS 1) Comparaison service B / réseau Iso Sud-Est

14 Document E : Taux d'ISO (NNIS 2-3) Comparaison service B / réseau Iso Sud-Est

15 Document F Taux d'ISO par type d'intervention (2005) Interventions 2005 NNIS 0NNIS 1 NNIS 2-3 Spécialité Orthop. Service B Réseau Osteo- synthèse Service B * Réseau Prothèse hanche Service B *- Réseau Prothèse genou Service B 0.0* - Réseau * Moins de 20 procédures

16 Document G Données bacteriologiques Micro-organismes Réseau * Service B S. aureus47,652,1 S. coagulase neg.12,914,7 Enterobacter sp.8,210,0 P. aeruginosa7,58,7 Entérobacteries (other)7, 55,9 * CCLIN Sud-Est, 2005, 185 services


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