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11 Acinetobacter baumannii résistant à limipénème Situation à la Réunion : 2006-2007-2008-2009 Nathalie LUGAGNE DELPON Présidente du CLIN /FELIN CHR site.

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1 11 Acinetobacter baumannii résistant à limipénème Situation à la Réunion : Nathalie LUGAGNE DELPON Présidente du CLIN /FELIN CHR site Félix Guyon 25 avril 2009 Avec la collaboration Des laboratoires de biologie publics et privés

2 2 2 Descriptif et méthodologie - identification de la première souche au CHR Nord : janvier Surveillance des cas par le service dhygiène hospitalière -Définition dun cas : patient infecté ou exclusivement colonisé -Dédoublonnage :1 souche par patient et par an - Alerte régionale donnée par le CLIN

3 3 Caractéristiques des Souches : génotypage de 16 souches ( Kremlin-Bicêtre, Nordmann ) 13 souches sont épidémiologiquement reliées OXA 23(imipénémase) et TEM 1 (pénicillinase ) -part prépondérante de la transmission croisée -attention:cas importés de la zone océan indien cas importés des autres réanimations échanges entre établissements échanges entre patients

4 4 Caractéristiques des Souches -survie considérable dans lenvironnement (4 à 6 semaines ) - entretien de lépidémie par pression de sélection antibiotique : fluoroQ, imipénème - impasse thérapeutique : mortalité élevée associée aux infections

5 55 Situation à la Réunion Nombre de patients infectés Régionalisation de la problématique Échange des souches entre établissements (CSB,CHGM, CHR ) Importation de cas de la zone océan indien (Maurice, Madagascar, Seychelles,Comores ) Etablissements de santé avril CHR nord Autres établissements

6 6 Maîtrise de lépidémie (1) actions réalisées au CHR Nord Alerte en CLIN en 2006 Alerte interrégionale (CCLIN Sud Est ) en 2006 Alerte régionale en 2007 : DDRASS,CIRE Article « En bref « 2008 Renforcement des précautions complémentaires contact: EPP 2008 Formation du personnel (1/4 du personnel formé ) 6

7 7 Maîtrise de lépidémie (2) actions réalisées au CHR Nord Amélioration de lentretien de lenvironnement Recherche de la souche dans lenvironnement Promotion de l utilisation des SHA Maîtrise de la consommation du Tienam : Stable entre 2006 et 2008 (ICATB ) 7

8 8 Maîtrise de lépidémie (3) actions réalisées au CHR Nord Identification des pratiques et matériels à haut risque de transmission croisée Suivi des patients lors des transferts vers dautres services Déménagement de la réanimation pour désinfection des locaux et travaux (juin 2008) précocité du dépistage en réanimation 8

9 9 Maîtrise de lépidémie (4) actions réalisées au CHR Nord dépistage des patients provenant des réanimations de lîle dépistage des patients provenant de la zone océan indien Dépistage des patients contact des patients AB5 (dans les services autres que réa ) Signalétique BMR sur le dossier patient lors des ré-hospitalisations 9

10 10 Maîtrise régionale FELIN (1) Sensibilisation régionale des ETS (PRINOI) Centralisation des consommations antibiotiques Centralisation des souches AB5 (collaboration des laboratoires ) Transmission de linfo BMR lors des transferts inter établissements

11 11 Maîtrise régionale FELIN(2 ) Fiche de transfert « patient AB5 » Promotion de lhygiène des mains par les SHA : audit régional, journées « hygiène des mains «, réalisation dun film un protocole régional de conduite à tenir en présence des patients AB5

12 12 Acineto, on aura ta peau ! Merci pour votre attention


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