La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La liste noire des facteurs de risque dans la vraie vie : cohorte CardioRénal 8 octobre 2009, Paris Pr Xavier Girerd Unité de Prévention des Maladies Cardiovasculaires.

Présentations similaires


Présentation au sujet: "La liste noire des facteurs de risque dans la vraie vie : cohorte CardioRénal 8 octobre 2009, Paris Pr Xavier Girerd Unité de Prévention des Maladies Cardiovasculaires."— Transcription de la présentation:

1 La liste noire des facteurs de risque dans la vraie vie : cohorte CardioRénal 8 octobre 2009, Paris Pr Xavier Girerd Unité de Prévention des Maladies Cardiovasculaires Hôpital de la Pitié, Faculté Pierre et Marie Curie

2 Facteurs de risque associés à lHTA France métropolitaine 18 à 74 ans Etude Nationale Nutrition Santé 2006-2007 Unité de Surveillance et dEpidémiologie Nutritionnelle (Usen) Institut de Veille Sanitaire (InVS), Conservatoire National des Arts et Métiers (Cnam) Fondation pour le Recherche en Hypertension (FRHTA)

3 Le risque cardiovasculaire chez des hypertendus suivis par des médecins généralistes en France Étude chez 11 970 hypertendus Grade 1Grade 2Grade 3 FDR =01,9%1,1%0,2% +2 FDR ou diabète 15,4%13,2%2,8% AOC27,9%28,6%8,8% Grade 1 : PAS 140-159 ou PAD 90-99 Grade 2 : PAS 160-179 ou PAD 100-109 Grade 3 : PAS 180 ou PAD 110 Risque faible : 1,9% Risque moyen : 29,7% Risque élevé : 68,5% Étude CardioVal, JHTA 2002

4 Étude CARDIORENAL Objectif Objectif principal Evaluer, sur une cohorte de patients hypertendus traités à risque cardiovasculaire élevé selon la définition de lANAES 2000 et suivis en médecine de ville, l'incidence des événements cardiovasculaires majeurs : premier événement dune cardiopathie ischémique (angor+IDM), dun accident vasculaire cérébral (AVC+AIT) ou dun décès de cause cardiovasculaire.

5 Population - Patients inclus n =16606 Évaluables1282977.3% Non évaluables377722.7% Sujets suivis 3 ans909370.9% Étude CARDIORENAL Suivi de la population

6 Description des patients inclus évaluables n =12829 Sexe homme731557.0% femme551443.0% Lindice de masse corporelle inférieur à 25 kg/m²264320.6% entre 25 et 30 kg/m²531641.4% 30 kg/m² ou plus435533.9% HTA PAS inférieure à 140 mmHg371429.0% PAD inférieure à 90 mmHg968775.5% pression artérielle normalisée352727.5% HTA de grade 1712555.5% HTA de grade 2176313.7% HTA de grade 34143.2% Étude CARDIORENAL Description de la population (1)

7 Traitement un seul traitement anti-hypertenseur436634.0% 2 traitements450135.1% 3 traitements ou plus368928.8% aucune prescription dantihypertenseur2732.1% Les facteurs de risque lâge > 45 ans chez les hommes704354.9% > 55 ans chez les femmes476637.2% labsence dactivité physique régulière899870.1% lobésité abdominale765759.7% latteinte dun organe cible753758.7% le taux de cholestérol anormal582645.4% le diabète525441.0% les antécédents familiaux504039.3% le tabagisme393930.7% lalcoolisme278321.7% Étude CARDIORENAL Description de la population (2)

8 Les antécédents cardiovasculaires langor ou IDM317124.7% lAOMI151011.8% lAVC ou AIT128710.0% linsuffisance cardiaque12429.7% lHVG11128.7% Patients ayant une atteinte rénale384930.0% Patients ayant eu une analyse biologique MDRD570344.5% MDRD inférieure à 60 ml/min176731.0% Age Age moyen (ans)66 Ecart type10,95 Étude CARDIORENAL Description de la population (3)

9 Étude CARDIORENAL Incidence des évènements cardiovasculaires majeurs pendant les 3 ans de suivi n=12829 Survenue dun EV865 (6,7%) Type du 1 er EV865 Angor352 (40,7%) IDM113 (13,1%) AVC118 (13,6%) AIT131 (15,1%) Décès cardiovasculaire151 (17,5%) Autre Suivi Perdu de vue3530 (29,5%) Absence dévénement8434 (70,5%)

10 Lincidence des complications cardiovasculaires majeures chez les patients à risque élevé à linclusion Suivi à 3 ans de 9093 hypertendus Grade 1Grade 2Grade 3 FDR =00% +2 FDR ou diabète 2,1% AOC6,7%6,8%6,7% Grade 1 : PAS 140-159 ou PAD 90-99 Grade 2 : PAS 160-179 ou PAD 100-109 Grade 3 : PAS 180 ou PAD 110 Risque faible Risque moyen Risque élevé Etude CARDIORENAL

11 Étude CARDIORENAL Taux des évènements majeurs en 3 ans Survenue dun premier EV865 (6,7%) Taux du premier événement en 3 ans Angor ou IDM4,4 % [3,98 – 4,81] AVC ou AIT2,53 % [2,22 – 2,84] Décès cardiovasculaire2,12 % [1,82 – 2,33]

12 Étude CARDIORENAL Total des évènements (personne-année) ÉvénementTaux annuel (personne-année) Angor ou IDM1,24% Insuffisance cardiaque1,21% AOMI0,96% HVG0,82% AVC ou AIT0,71% Décès cardiovasculaire0,54% Événements rénaux0,11%

13 Étude CARDIORENAL Facteurs prédictifs dévénement CV

14 Léquation de prédiction pour lensemble des complications cardiovasculaire à 10 ans Etude CARDIORENAL

15 Risque cardiovasculaire calculé selon les quartiles du score Quartile 1 Quartile 4 Etude CARDIORENAL

16 Score du risque cardiovasculaire (EVCV) Étude CARDIORENAL Taux des évènements majeurs selon les quartiles du score

17 Score du risque cardiovasculaire (EVCV) Activation des facteurs prédictifs qualitatifs (activation – trait noir, référence - blanc) en fonction des valeurs du Score de risque

18 Etude CARDIORENAL Déterminants dun score de risque Chez lhypertendus traité, le calcul dun score de risque comporte des facteurs avec un impact important (Age>70ans, antécédent dInfarctus), avec un impact moyen (niveau de PA, antécédent dAVC dinsuffisance cardiaque ou dAOMI), avec un impact faible (sexe masculin, diabète, dyslipidémie, obésité abdominale, tabagisme).

19 Etude CARDIORENAL valeur du risque selon 4 niveaux En fonction du résultat du score, il est déterminé 4 niveaux de risque de complication cardiovasculaire majeur à 10ans -8% -16% -26% -45%

20 Etude CARDIORENAL Conclusion La création dun score de risque de complications cardiovasculaires basé sur le suivi dune population dhypertendus traités et suivis en France va permettre de fournir des valeurs de risque plus adaptées à la population vivant en France que celles données par les calculateurs basés sur des populations anglo-saxonnes.


Télécharger ppt "La liste noire des facteurs de risque dans la vraie vie : cohorte CardioRénal 8 octobre 2009, Paris Pr Xavier Girerd Unité de Prévention des Maladies Cardiovasculaires."

Présentations similaires


Annonces Google