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Nico-hop-intro 1.1 Formation du personnel hospitalier à la prise en charge du tabagisme Adapation du programme Nicomède DGS France Module de formation.

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1 Nico-hop-intro 1.1 Formation du personnel hospitalier à la prise en charge du tabagisme Adapation du programme Nicomède DGS France Module de formation des personnels de santé des hôpitaux à la prise en charge des fumeurs Version 2001 Nico-hop

2 Nico-hop-intro 1.2 Formation du personnel hospitalier à la prise en charge du tabagisme Adapation du programme Nicomède DGS France Naviguer dans Nico-hop Introduction Evaluation Motiver par les effets sur la santé Actions minimales/basiques Communication et motivation Substituts nicotiniques Bupropion Motiver par connaissance addiction Consultation

3 Nico-hop-intro 1.3 Formation du personnel hospitalier à la prise en charge du tabagisme Adapation du programme Nicomède DGS France 1.Justification de ce module de formation 2.Pourquoi un module de formation pour les hospitaliers? 3.Le code européen hôpital sans tabac 4.Le rôle du personnel soignant dans le sevrage tabac 5.Le tabac concerne tout le personnel soignant 6.Que peut faire le personnel soignant? Introduction

4 Nico-hop-intro 1.4 Formation du personnel hospitalier à la prise en charge du tabagisme Adapation du programme Nicomède DGS France.0 Comment naviguer dans Nico-hosp?

5 Nico-hop-intro 1.5 Formation du personnel hospitalier à la prise en charge du tabagisme Adapation du programme Nicomède DGS France Justification (I) Larrêt du tabagisme est une priorité de santé.Il sagit de la première cause de mortalité et morbidité évitables dans les pays développés. La réduction du tabagisme est la décision de santé publique la plus importante à prendre dans les pays développés pour améliorer létat de santé. Les bénéfices obtenus par cette réduction sont nombreux à commencer par la mortalité et la morbidité en relation avec le tabagisme. Pour agir sur le tabagisme il est nécessaire davoir une approche multidisciplinaire et des actions adaptées.

6 Nico-hop-intro 1.6 Formation du personnel hospitalier à la prise en charge du tabagisme Adapation du programme Nicomède DGS France Justification (II) Les professionnels de santé ont un rôle important à jouer quil s agisse des médecins ou des éducateurs. Actuellement la formation sur le tabagisme (prévention, prise en charge) est très limité dans l enseignement des professionnels de santé. Il est nécessaire de tenir à jour nos connaissances sur ce sujet. Tous les employés de lhôpital doivent contribuer à créer un environnement favorable à léducation pour la santé, éviter de fumer dans lhôpital respecter les interdictions de fumer et s assurer que des documents de prévention sont accessibles pour les patients et visiteurs.

7 Nico-hop-intro 1.7 Formation du personnel hospitalier à la prise en charge du tabagisme Adapation du programme Nicomède DGS France Objectifs du manuel Pour actualiser les connaissances des professionnels de santé ce programme aborde les questions suivantes : Maladies en relation avec le tabac Les aspects principaux du tabagisme : comportement du fumeur, arrêt du tabagisme et rechutes éventuelles. Diagnostic du tabagisme. Approche du sevrage tabagique: Conseil minimum Thérapies médicamenteuses Substrat physiologique

8 Nico-hop-intro 1.8 Formation du personnel hospitalier à la prise en charge du tabagisme Adapation du programme Nicomède DGS France Consommation de tabac en Europe chez les 15 ans et plus homme femme Suède Royaume-Unis Portugal Pays Bas Luxembourg Italie Irlande Grèce France Finlande Espagne Danemark Belgique Autriche Allemagne Source: U.E. OMS Mars % 27% 19% 37% 27% 19% 27% 28% 26% 29% 15% 26% 24% 42% 31% 37% 45% 27% 40% 46% 29% 38% 32% 36% 38% 28% 22% 37%

9 Nico-hop-intro 1.9 Formation du personnel hospitalier à la prise en charge du tabagisme Adapation du programme Nicomède DGS France Consommation de tabac en Europe chez les 15 ans et plus Perfiles sobre tabaco en la U.E. OMS Marzo 1996

10 Nico-hop-intro 1.10 Formation du personnel hospitalier à la prise en charge du tabagisme Adapation du programme Nicomède DGS France Tabac : la mortalité attribuable 1/5 des décès tous âges confondus. 1/4 des décès entre 35 et 64 ans Les fumeurs âgés de 35 à 69 ans qui décèdent d une maladie en relation avec le tabac perdent en moyenne 22 ans d espérance de vie.

11 Nico-hop-intro 1.11 Formation du personnel hospitalier à la prise en charge du tabagisme Adapation du programme Nicomède DGS France Mort attribuables au tabac dans lUnion Européenne (1955 – 1995) Source : Peto, Lopez 1992, /1 000 Hommes Femmes

12 Nico-hop-intro 1.12 Formation du personnel hospitalier à la prise en charge du tabagisme Adapation du programme Nicomède DGS France Homme Femmme Millions de m orts cumulés Mort attribuables au tabac dans les pays développés (1950 – 2000) From : Peto et all Oxford University Press 1992, A22

13 Nico-hop-intro 1.13 Formation du personnel hospitalier à la prise en charge du tabagisme Adapation du programme Nicomède DGS France Charte Hôpital sans tabac Chaque point décline la démarche vers un hôpital sans tabac. Une fois les points 1 et 2 acquis les autres points peuvent être déclinés dans nimporte quel ordre. 1. Mobiliser les décideurs et sensibiliser tous les personnels. Informer les patients et les usagers. 2.Mettre en place un comité de prévention du tabagisme, définir une stratégie et coordonner les actions. 3.Mettre en place un plan de formation des personnels et les former à l'abord du fumeur 4.Prévoir l'aide au sevrage, organiser la prise en charge adaptée du fumeur et prévoir son suivi. 5.Etablir un plan d'aménagement des zones fumeurs à distance des lieux de soins et d'accueil. 6.Adopter une signalétique appropriée : panneaux, affiches,etc. 7.Supprimer toute incitation au tabagisme (suppression des cendriers). 8.Renouveler les campagnes d'information. 9.Assurer la continuité et se doter des moyens d'évaluation. 10.Convaincre d'abord, contraindre si nécessaire.

14 Nico-hop-intro 1.14 Formation du personnel hospitalier à la prise en charge du tabagisme Adapation du programme Nicomède DGS France Place des soignants dans laide à larrêt du tabac Le passé En France tradition dune prise en charge médicale du sevrage tabagique Aux USA tradition dune prise en charge par les « psy », En Europe du Nord tradition d une prise en charge infirmière. Le présent Depuis début 2000 les substituts nicotiniques sont en vente libre (automédication possible). Les substituts nicotiniques sont disponibles à lhôpital dans de nombreux pays européens. Lavenir Les soignants jouent un rôle essentiel d information. Le tabagisme : un diagnostic infirmier autant quun diagnostic médical Le tabagisme chez les hospitalisés : infirmières et autres professionnels des santé sont souvent les plus proches.

15 Nico-hop-intro 1.15 Formation du personnel hospitalier à la prise en charge du tabagisme Adapation du programme Nicomède DGS France Le tabagisme concerne tous les professionnels hospitaliers Ensemble des personnels hospitaliers placés auprès des malades (hospitalisés ou non). Ensemble des personnels hospitaliers placés auprès des malades (hospitalisés ou non). Consultations de tabacologie qui prennent en charge les malades les plus graves. Consultations de tabacologie qui prennent en charge les malades les plus graves. Unités de coordination tabacologique qui aident les services dans la prise en charge des fumeurs hospitalisés. Unités de coordination tabacologique qui aident les services dans la prise en charge des fumeurs hospitalisés. Médecins, chirurgiens, de toutes les spécialités, Médecins, chirurgiens, de toutes les spécialités, Pharmaciens, etc… Pharmaciens, etc…

16 Nico-hop-intro 1.16 Formation du personnel hospitalier à la prise en charge du tabagisme Adapation du programme Nicomède DGS France Que doit faire le personnel ? Identifier les fumeurs Inscrire le tabagisme avec les signes vitaux (TA, pouls,) Recueillir lhistoire du tabagisme Faire progresser un fumeur dans le stade de préparation à larrêt (non prêt, hésitant, prêt) Aider au sevrage les fumeurs qui veulent sarrêter Prévenir les rechutes Substituer en nicotine les fumeurs en manque Diagnostiquer chez tous le tabagisme Faire avancer dans les stades de préparation au changement tous les fumeurs Réduire les risques et substituer les manques chez ceux qui ne veulent pas arrêter Aider les prêts par les substituts nicotiniques Aider avec les autres traitement

17 Nico-hop-intro 1.17 Formation du personnel hospitalier à la prise en charge du tabagisme Adapation du programme Nicomède DGS France Cet outil a été réalisé sur la base du document Nicomède développé par la Direction Générale de la Santé, Paris, France. Ont participé à ladaptation européenne : BelgiqueIrlande Michael Petiaux. Fares - BruxellesAnn O Riordan. HPH DublinEspagne Galice Begoña Alonso. Direction Générale de la santé publique. Gouvernement de Galice. Saint Jacques de Compostel Jorge Suanzes. Direction de la santé publique. Gouvernement de Galice. Saint Jacques de Compostel Catalogne Pilar Roig. Hopital Sant Joan de Reus. Tarragone Esteve Salto. Direction Générale de la santé publique. Gouvernement de Catalogne. Barcelone Elvira Mendez. Institut Catalan dOncologie. Barcelone Tarsila Ferro. Institut Catalan dOncologie. BarceloneFrance Anne-Laure Douspis. AP-HP – Réseau Européen Hôpital sans Tabac. Paris Loïc Josseran. AP-HP - Réseau Européen Hôpital sans Tabac. Paris Anne Marie Schoelcher AP-HP – Réseau Hôpital sans Tabac. Paris Bertrand Dautzenberg. AP-HP - Réseau Européen Hôpital sans Tabac. Paris


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