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Nico-hop-bupro 7.1 Formation du personnel hospitalier à la prise en charge du tabagisme Adapation du programme Nicomède DGS France Bupropion (Zyban®) NHC(CH.

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1 Nico-hop-bupro 7.1 Formation du personnel hospitalier à la prise en charge du tabagisme Adapation du programme Nicomède DGS France Bupropion (Zyban®) NHC(CH 3 ) 3 COCHCH 3 HCl HCl Cl Médicament non nicotinique de la famille des inhibiteurs complet de la recapture de la noradrénaline et partiel de la dopamine Aide les patients motivés à larrêt du tabac Réduit les symptômes de sevrage Sur les études disponibles, il plus efficace que les substituts nicotiniques Combinaison Bupropion+ Substitut nicotinique plus efficace que lun ou lautre isolement Contre-indiqué en cas dépilepsie Quelques effets secondaires

2 Nico-hop-bupro 7.2 Formation du personnel hospitalier à la prise en charge du tabagisme Adapation du programme Nicomède DGS France Bupropion : Effet dose Abstinence après 6 semaines p Placebo(n=153) 13,7% 18,3% 24,4% 10,5% % de sujet s abstinents Bupropion 300 mg/j (n=156)Bupropion 150 mg/j (n=153)Bupropion 100 mg/j (n=153) Source: Hurt et al, N Engl J Med 1997.

3 Nico-hop-bupro 7.3 Formation du personnel hospitalier à la prise en charge du tabagisme Adapation du programme Nicomède DGS France Etude comparative : Bupropion - Substituts nicotiniques Source : Jorenby NEJM 1999, 340, 685 NB : dans cette étude nicotine donnée à dose non optimale 0% 20% 40% 60% 80% 100% weeks Placebo patch Bupropion+ patch Abstinence tabagique Effets secondaires Buproprion 11,9% Nicotine 6,6%

4 Nico-hop-bupro 7.4 Formation du personnel hospitalier à la prise en charge du tabagisme Adapation du programme Nicomède DGS France Etude comparative : Abstinence totale à 1 an Jorenby et al, N Engl J Med % de sujets abstinents 9,8% 18,4% 22,5% 5,6% Bupropion et patch nicotine (n=245) Bupropion 300 mg/j (n=244) Patch nicotine 21 mg/j (n=244) Placebo(n=160) p <0.001

5 Nico-hop-bupro 7.5 Formation du personnel hospitalier à la prise en charge du tabagisme Adapation du programme Nicomède DGS France Bupropion: posologie initiale Traitement pour 7 à 9 semaines

6 Nico-hop-bupro 7.6 Formation du personnel hospitalier à la prise en charge du tabagisme Adapation du programme Nicomède DGS France Bupropion: Contre-indications Hypersensibilité au Bupropion ou a un composant des comprimés Histoire actuelle ou ancienne de : crises convulsives Anorexie mentale ou boulimie Psychose maniaco-dépressive Cirrhose Patient atteint dune tumeur du SNC Patient en cours de sevrage alcoolique ou de benzodiazépine Traitement concomitant avec les IMAO Attention : Risque convulsions sous Bupropion = 1/1000

7 Nico-hop-bupro 7.7 Formation du personnel hospitalier à la prise en charge du tabagisme Adapation du programme Nicomède DGS France Sevrage sous Bupropion: Effets indésirables % de p atients Placebo (n=159) Patch de nicotine 21 mg/l (n=243) Bupropion 300 mg/J (n=243) Bupropion et patch de nicotine (n=244) Effets rencontrés dans plus de 5% des cas sous traitement actif ou placebo dans létude de Jorenby Fuente: Jorenby et al, N Engl J Med Insomnie Prurit Rhinite Défaut de concentration Bouche sèche Nausées Réaction locale Vertiges Troubles des règles Anxiété Constipation


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