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Anesthésie et endoscopies digestives Anesthésie-réanimation Hôtel-Dieu 22 juin 2004 JP Haberer.

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1 Anesthésie et endoscopies digestives Anesthésie-réanimation Hôtel-Dieu 22 juin 2004 JP Haberer

2 Endoscopies digestives Techniques - Endoscopies hautes - Endoscopies basses - Endoscopies diagnostiques - Endoscopies thérapeutiques

3 Techniques - Écho-endoscopies - Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) - Gastrostomie percutanée endoscopique

4 Endoscopies digestives Anesthésie : Qui ? Quoi ? Où ? Exception française ?

5 Anesthésie en dehors du bloc opératoire - Locaux - Matériel : appareil danesthésie, monitorage - Surveillance post-interventionnelle - Anesthésie ambulatoire

6 Consultation danesthésie Examens complémentaires Traitements - Antiagrégants plaquettaires - AVK Denture Diabète Risque dendocardite

7 Coloscopies Préparation - régime alimentaire - laxatifs : vidange colique (mannitol) polyéthylène-glycol (PEG) : Klean- Prep ®, Colopeg ®, Fortrans ® phosphate de sodium : Fleet ® Phopho-soda

8 Préparation colique : complications Troubles hydro-électrolytiques Risque dinhalation ? Heure de la dernière absorption de PEG ?

9 Gastroscopie et coloscopie Dans quel ordre chronologique ?

10 Anesthésie : généralités Prémédication ? Agents anesthésiques - anesthésiques i.v. : midazolam, propofol - analgésiques Ventilation Quels patients faut-il intuber ?

11 Monitorage Ventilation SpO2 Hypoventilation : hypercapnie Circulation ECG : bradycardie PA

12 Endoscopies hautes Position du patient Anesthésie locale pharyngée ? Protection de lendoscope (cale- bouche)

13 Hypoxémie : multifactorielle Oxygénothérapie masque sonde nasale cale-bouche

14 Durée de lendoscopie Endoscopie haute et basse Les difficultés sont-elles prévisibles ? - examens antérieurs, diabète - compression abdominale, changement de position

15 Complications des endoscopies hautes Hémorragies Perforation Infections : bactériémies (antibioprphylaxie) Incidents mineurs Endoscopies diagnostiques thérapeutiques

16 Echo-endoscopies Cholangio-pancréatographie rétrograde endoscopique - Pancréatite - Inhalation (pseudokyste du pancréas drainé)

17 Complications des coloscopies Hémorragies Perforation Infections : bactériémies Incidents mineurs (syndrome post- polypectomie) Endoscopies diagnostiques thérapeutiques

18 Complications des coloscopies Perforation - Causes - Signes cliniques Embolies gazeuses Explosion des gaz intestinaux

19 Complications liés au matériel Infections : bactéries, virus (VHB, VHC) Produits de stérilisation : acide peracétique, glutéraldéhyde

20 Réveil Complications Douleurs Sortie (ambulatoire)

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