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EDUCATION THERAPEUTIQUE applicable aux Maladies Chroniques Progressive, répétee et prolongée Accessible soutien continu de proximité Centrée sur le patient,

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Présentation au sujet: "EDUCATION THERAPEUTIQUE applicable aux Maladies Chroniques Progressive, répétee et prolongée Accessible soutien continu de proximité Centrée sur le patient,"— Transcription de la présentation:

1 EDUCATION THERAPEUTIQUE applicable aux Maladies Chroniques Progressive, répétee et prolongée Accessible soutien continu de proximité Centrée sur le patient, participant actif, en fonction de ses priorités (motivation) Assurée par des intervenants formés et aptes à délivrer des messages homogènes Souple : individuelle et/ou collective (groupes, patients relais-experts) Evaluée/validée et prise en charge

2 CARDIOLOGIE PNEUMOLOGIE NEUROLOGIE NEPHROLOGIE DIABETOLOGIE SPECIALITES REA / SOINS INTENSIFS CARDIOLOGIE PNEUMOLOGIE NEUROLOGIE NEPHROLOGIE EXPLORATIONS FONCTIONNELLES/ IMAGERIE BLOCS OPERATOIRES Hyperspécialisation Réduit le risque pour la maladie Peut augmenter le risque pour le patient (co-pathologies)

3 Malades atteints de multiples Maladies Chroniques Coordination Priorités Explorer Traiter Restaurer Régénérer Réhabiliter Plateformes Bio- Technologies Blocs Ambulatoires SOINS PRIMAIRES COORDONNES (+ renforcés) Innovation R & D PROFESSIONNALISME DES EQUIPES AMATEURISME DE LA COORDINATION COORDONNER POUR DECLOISONNER

4 CARDIOLOGIE PNEUMOLOGIE NEUROLOGIE NEPHROLOGIE DIABETOLOGIE SPECIALITES REA / SOINS INTENSIFS CARDIOLOGIE PNEUMOLOGIE NEUROLOGIE NEPHROLOGIE EXPLORATIONS FONCTIONNELLES/ IMAGERIE BLOCS OPERATOIRES COORDINATION ET FACILITATION DU PARCOURS HABITUEL"

5 MALADIES CHRONIQUES : LES LIGNES DIRECTRICES DUNE APPROCHE CENTREE SUR LE PATIENT Coordination et activation personnalisée des soins selon le profil-patient (sévérité,…) Facilitation du parcours de soins et regroupement des explorations à partir des "besoins les plus habituels du patient. Mobilité des équipes spécialisées sur les plateformes techniques regroupant ces explorations habituelles Mise en commun des moyens déducation thérapeutique adaptés au profil- patient (aptitude à lautonomie et à lobservance) Utilisation mutualisée des outils de télémédecine. Relais fluide en soins coordonnés de ville

6 PATIENTS PLATEFORME TECHNOLOGIQUE Biotechnologies Imagerie Med. Nucléaire Equipe de Coordination (priorités) Blocs opératoires ambulatoires Explorations. Cardiovasculaires. Respiratoires. Néphrologiques Neurologiques Centre dInvestigations Cliniques SOINS A DOMICILE Télémédecine Education thérapeutique DIABETOLOGUES NEPHROLOGUES Soins Continus SPECIALISTES Entrainement / Mise en situation / Apprentissage Simulation BIOLOGISTES RADIOLOGUES CHIRURGIENS ANESTHESISTES CARDIOLOGUES PNEUMOLOGUES NEUROLOGUES NUTRITIONNISTES Réanimation Soins intensifs

7 SOINS PRIMAIRES. Coordonnés : activation pluriprofessionnelle, éducation thérapeutique. Coordonnés et renforcés : HAD COORDINATION Malade partenaire de décisions partagées. Urgences. Réa – SI – SC. Plateformes dExplorations Plateaux techniques performants Equipes spécialisées Echec/Résistance Décompensation Complexité Essais Nouvelles Thérapeutiques SSR + Etablissement de proximité

8 MALADIES CHRONIQUES SOINSFORMATION Stratégies Partagées Médecine Personnalisée Multidisciplinaire Pluriprofessionnelle Coordination

9 UNE FACULTE DE MEDECINE UNE UNIVERSITE DEUX CHU FORMER pour SOIGNERNouvelles Pratiques FORMER pour INNOVERRecherche Médicale INNOVER pour FORMERNouvelles Pédagogies Nouveaux Outils Médecine Personnalisée

10 CARDIOLOGIE PNEUMOLOGIE NEUROLOGIE NEPHROLOGIE DIABETOLOGIE SPECIALITES REA / SOINS INTENSIFS CARDIOLOGIE PNEUMOLOGIE NEUROLOGIE NEPHROLOGIE EXPLORATIONS/IMAGERIE CONCILIER LA NECESSAIRE TRANSVERSALITE ET LES HYPERSPECIALITES RECHERCHE Transversale et translationnelle Maladies Chroniques - Gènes, environnement - Mécanismes. Inflammatoires. Immunitaires. Métaboliques - Cibles. Moléculaires/cellulaires. Tissulaires. Systémiques - Recherche. Clinique. SHS FORMATION Nouvelles pratiques Culture multidisciplinaire des soins Dimension humaine Gestion des risques Accidents liés au soins Education thérapeutique Télémédecine Délégation des tâches, médico-économique HAD, Ambulatoire Prioriser, personnaliser Aptitude à lannonce, à léchange Ethique Multidisciplinaire, pluriprofessionnelle


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