La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

Dr I. DADAMESSI1 VOIES BILIAIRES. 2 Schéma des voies biliaires.

Présentations similaires


Présentation au sujet: "Dr I. DADAMESSI1 VOIES BILIAIRES. 2 Schéma des voies biliaires."— Transcription de la présentation:

1 Dr I. DADAMESSI1 VOIES BILIAIRES

2 2 Schéma des voies biliaires

3 3 Facteurs de risques pour la lithiase biliaire cholestérolique 1.Facteurs individuels : Âge élevé Sexe féminin Multiparité Ethnie et/ou génétique

4 4 2. Facteurs environnementaux : Obésité ou perte pondérale rapide Alimentation : régime hypercalorique et/ou riche en acides gras poly-insaturés Maladies et résections iléales (malabsorption des acides biliaires) Hypertriglycéridémie Médicaments : contraceptifs oraux (oestrogènes), hypolipémaints (fibrates), analogue de la somatostatine.

5 5 Histoire naturelle des calculs vésiculaires CALCULS VESICULAIRES Obstruction cystique ASYMPTOMATIQUE Obstruction cholédoque Cholécystite A Cholécystite Chr. Cholique Hép. Simple Fistule biliaire Cancer vésicule Iléus biliaire Péritonite biliaire Ictère cholestatique angiocholite Pancrétite A.

6 6 LITHIASE VESICULAIRE TERRAIN : femme, ATCD familial ECHOGRAPHIE COMPLICATIONS : Colique hépatique : douleurs, vomissement, T° Normale Cholécystite : Idem + 39°C, Biologie Angiocholite : Idem + ICTERE, Hyperleucocytose, cytolyse, Hémoculture

7 7 TRAITEMENT : A JEUN Antalgique I.V Antibiothérapie CHIRURGIE !!!!

8 8 CHOLECYSTITE DOULEUR T° 39°C MURPHY Hyperleucocytose Cytolyse ECHO : épaississement de la paroi

9 9 TRAITEMENT : A JEUN Antibiothérapie Cholécystectomie semi-urgente Drainage si distention

10 10 ANGIOCHOLITE Colique hépatique T° 39°C MURPHY ++ inspiration Hyperleucucytose BH cytolyse Enzyme pancréatique HC X 3

11 11 ECHO : lithiase, DVBP, épaississement de la paroi CPRE DG et sphinctérotomie EEH pour mini calculs

12 12 TRAITEMENT : A JEUN Antalgique Antispasmodiques Antibiotique I.V., antibiogramme après Hémocs X 3 Levée de lobstacle = CPRE ou Chirurgie avec drain

13 13 Voies biliaires normales

14 14 Sténose néoplasique du canal hépatique, cholangiocarcinome

15 15 Voies biliaires et canal pancréatique normal

16 16 Dilatation de la VBP empierrement cholédocien


Télécharger ppt "Dr I. DADAMESSI1 VOIES BILIAIRES. 2 Schéma des voies biliaires."

Présentations similaires


Annonces Google