La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

BPCO MALADIE SYSTEMIQUE. MANIFESTATIONS SYSTÉMIQUES DE LA BPCO Syndrome inflammatoire systémique Amaigrissement Dysfonction musculaire Pathologies cardiovasculaires.

Présentations similaires


Présentation au sujet: "BPCO MALADIE SYSTEMIQUE. MANIFESTATIONS SYSTÉMIQUES DE LA BPCO Syndrome inflammatoire systémique Amaigrissement Dysfonction musculaire Pathologies cardiovasculaires."— Transcription de la présentation:

1 BPCO MALADIE SYSTEMIQUE

2 MANIFESTATIONS SYSTÉMIQUES DE LA BPCO Syndrome inflammatoire systémique Amaigrissement Dysfonction musculaire Pathologies cardiovasculaires Ostéoporose Troubles neuro-psychiques Troubles erythropoieses

3 SYNDROME INFLAMMATOIRE SYSTÉMIQUE

4 INFLAMMATION SYSTÉMIQUE DANS LA BPCO : MÉTA-ANALYSE Gan WQ et al. Thorax 2004; 59: CRP

5 INFLAMMATION SYSTÉMIQUE DANS LA BPCO : MÉTA-ANALYSE Gan WQ et al. Thorax 2004; 59: Fibrinogène

6 INFLAMMATION SYSTÉMIQUE DANS LA BPCO : MÉTA-ANALYSE Gan WQ et al. Thorax 2004; 59: Leucocytes

7 INFLAMMATION SYSTÉMIQUE DANS LA BPCO : MÉTA-ANALYSE Gan WQ et al. Thorax 2004; 59: TNF

8 STRESS OXYDATIF SYSTÉMIQUE Couillard et al. Eur Respir J 2002; 20: BPCO Témoins

9 MECANISMES DE LINFLAMMATION SYSTEMIQUE Déclin fonction P Charge ventilatoire muscle diaphragmatique Cyt. Proinflammatoire Distension + étirement (CI / CPT) IL8 PNN Extension de linflammation P Parenchyme et vaisseaux (IL8 - PNN dans E. - TNF R – CRP- Fibrinogène –IL6) Hypoxie Sédentarisme Etiologique : tabac – prédisposition….

10 AMAIGRISSEMENT Lié à la sévérité de la BPCO. Perte pondérale Dépense énergétique de repos Surcout métabolique travail m. respiratoire Diminution appétit leptine a dipocyt + Dépression ballonnement reflux

11 AMAIGRISSEMENT : UNE COMPLICATION FRÉQUENTE DE LA BPCO Schols et al. Am J Clin Nutr 2005; 82: 53–9 412 BPCO stade II à IV (GOLD) 20% 25%45%

12 IMC : FACTEUR PRÉDICTIF DE MORTALITÉ Cohorte de la Copenhagen City Heart Study 2132 BPCO Suivis pendant 17 ans Landbo C. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999, 160, Mortalité par BPCO

13 IMC ET MORTALITÉ DANS LA BPCO Schols et al. Am J Respir Crit Care Med 1998,157: Valeurs ajustées pour âge, sexe, tabac, VEMS, PO 2 et PCO 2

14 COMPOSITION CORPORELLE ET PRONOSTIC DANS LA BPCO Schols et al. Am J Clin Nutr 2005; 82: 53–9 Étude prospective sur 5 ans 412 BPCO stade II-IV (GOLD) MM MM normale IMC Nl IMC IMC Nl IMC

15 DYSFONCTION MUSCULAIRE Anomalies structurales Ftype1 au dépend du Ftype2 densité capillaire Anomalies biochimiques E M. oxydatif au dépend d E M. anaérobie Glyolytique + lactase A lexercice force musculaire lipide + protide oxydé déconditionnement physique Spirale de dégradation fonctionnelle

16 ATROPHIE MUSCULAIRE DANS LA BPCO BPCO p< cm cm Témoin Bernard S et al. Am J Respir Crit Care Med 1998;158:629– BPCO et 16 témoins sains appariés pour âge et IMC

17 FAIBLESSE MUSCULAIRE AU COURS DE LA BPCO Bernard S et al. Am J Respir Crit Care Med 1998;158:629– BPCO et 16 témoins sains appariés pour âge et IMC

18 ANOMALIES FONCTIONNELLES DE LA FIBRE MUSCULAIRE fibres glycolytiques capillarisation enzymes oxydatives Métabolisme anaérobie pH Dyspnée Fatigue musculaire Capacité dexercice

19 RELATION ENTRE TAUX SÉRIQUES DIL6 ET DE TNF ET FORCE MUSCULAIRE Yende S et al. Thorax 2006; 61: sujets âg é s bien portants (cohorte Health ABC) Valeurs ajust é es pour âge, tabagisme, VEMS, BMI, FM, FFM

20 RÔLE DU TNF DANS LA DÉGRADATION DE PROTÉINES CONTRACTILES PUFA

21 RISQUES CARDIO-VASCULAIRES -BPCO : décès à 4 ans ( infarctus) - 10 % VEMS 28 % risques mortalités cardio-vasculaires 20 % risque infarctus MECANISMES -CRP : rôle pivot – genèse plaque athérome -TNF. MMP2-9 – immuno-marqueurs muscle lisse endothéliale -Dysfonction endothéliale FMD : vasodilatation médiée par le flux

22 RISQUE CARDIOVASCULAIRE ATTRIBUABLE AU VEMS Valeurs Ajustées pour tabac, PA, âge, IMC et classe sociale VEMS Cholestérol PA diast Tabac Femmes Hommes

23 RISQUE CARDIOVASCULAIRE ET VEMS Sin DD 2005;127; Chest Valeurs ajustées pour âge, tabac, sexe, diabète, PA, cholestérol, IMC, et score de Framingham (Cohorte NHEFS, 1861 participants)

24 - Meilleurs approches physiopathologiques Inflammation systémique : diffusion périnisation BPCO - Outils dévaluation (inflammomètre) déclin VEMS – colonisation bactérienne - PNN CRP combiné à VEMS IL1 (IRR2 – IRA) IP10 – Eotaxine = TNF Antagoniste INF - Fibronectine TGF – VGF Indice de BODE (BMi.Obst.Dyspnée.Exercice capacité) - Notion récupération CRP et récidive exacerbation

25 OBJECTIFS – PERSPECTIVES Rétablir – Prévenir -Déséquilibre cytokinique proinflammatoire -Dysfonction musculaire – osseux endothéliale neuro-psychique endocrine – métabolique érythropoétique Ajuster traitement : réhabilitation – corticoïdes Améliorer : qualité vie – pronostic


Télécharger ppt "BPCO MALADIE SYSTEMIQUE. MANIFESTATIONS SYSTÉMIQUES DE LA BPCO Syndrome inflammatoire systémique Amaigrissement Dysfonction musculaire Pathologies cardiovasculaires."

Présentations similaires


Annonces Google